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布鲁氏菌病（Brucellosis），以下简称布病，又称地中海弛张热、马耳他热或波状热，是由布鲁氏菌（Brucella）引起的变态反应性人兽共患传染病。根据生物学特性和主要宿主，将传统的布鲁氏菌为括6个种19个型。牛种、羊种和猪种布鲁氏菌对人均有很强的致病性，其中尤以羊种的致病力最强，且约80%的感染是由羊型布鲁菌引起的。
人感染后表现为长期发热、多汗、生殖系统疾病、关节痛、肝脾肿大，以及肌肉-骨骼系统和中枢神经系统的严重并发症等，病情严重者丧失劳动力。世界动物卫生组织（OIE）将该病列为须通报的动物疫病，我国将其列为二类动物疫病。据统计，布鲁氏菌病每年造成全球经济损失近30亿美元，对人类健康和畜牧业发展构成重大威胁。
近年来，由于市场一体化等原因，我国活羊及其产品的大范围流动极其频繁，疫情极易跨区域传播，布病疫情形势依然严峻。由于羊布鲁氏菌病临床上常为隐性感染，除了怀孕母畜出现流产外，其他羊群并无临床特征，很难从外观上鉴别。鉴于现行宰前检疫办法和实验室抽检制度，很难阻止部分带菌羊进入屠宰环节，为验证羊产品中布鲁氏菌污染风险，了解生产链条中的布鲁氏菌污染风险关键点、风险来源以及风险传递过程，本研究对羊养殖和屠宰环节进行了取样调查，以期找到羊肉产品病原带毒及生产环节污染的证据，从而获得控制风险关键点，保障羊产品质量安全，促进公共卫生安全。
羊产品布鲁氏菌污染调查结果
布病血清抗体检测结果。从不同地区来看，西北地区布病免疫抗体（RBT和cELISA）阳性率最高，与其他地区相比差异显著。同时还存在布鲁氏菌感染抗体（表1）。
不同屠宰规模和样品类型布鲁氏菌检测结果。从屠宰规模来看，大中型屠宰场存在布鲁氏菌的风险较高（6.23%），与小型屠宰场相比差异显著；从样品类型来看，羊内脏、羊肉和环境中都有存在布鲁氏菌的风险（表2）。
不同地区羊产品中布鲁氏菌检测结果。从不同地区来看，来自一类地区（西北和华北）的动物存在布鲁氏菌的风险较高（表3）。
布鲁氏菌病控制性试验检测结果
急性发病期与隐性感染期间布鲁氏菌检测结果。急性发病期（其中母羊9只）布鲁氏菌检测结果显示：子宫（77.78%）和脾脏（46.67%）存在布鲁氏菌的风险较大，与其他脏器相比差异显著；其次是肾脏和抗凝血，其他部位均未检测到布鲁氏菌。确诊已感染，但近期无临床症状的15只隐性感染期间的羊（其中母羊8只）中，在4只母羊的子宫内检测到布鲁氏菌核酸，其他羊均未检出，说明这些羊表面无临床症状，但其子宫仍存在带菌风险（表4）。
从业人员的风险调查结果。屠宰环节从业人员问卷调查显示，屠宰企业部分相关人员，尤其是少数民族地区的人员，对布鲁氏菌病不知晓且无个人防护意识；存在屠宰人员私自携带未经处理的羊产品（如羊胎盘）回家食用的现象。通过问卷调查发现，在取样的屠宰和养殖环节中，各有1名从业人员感染布病。
风险分析
屠宰环节羊产品布鲁氏菌风险分析。不同地区来源的羊产品取样调查结果表明，来自西北地区的产品带菌率为4.94%，而来自西南地区的未检出，说明西北地区作为我国布病防控一类地区，羊产品带菌风险相对较高。通过取样调查发现，屠宰环节的羊产品和环境均存在布鲁氏菌污染风险；从不同规模来看，大中型屠宰场的污染风险（6.23%）高于小型屠宰场（0.48%），原因主要是小型屠宰场清洗消毒彻底，羊的来源主要局限于当地，而大中型屠宰场待宰羊多、工作量较大，可能存在清洗不彻底、消毒不到位的问题；另一方面，羊需求量大、来源广，尤其是从一类地区来源的羊较多，从而加大了污染的概率。
风险传递过程分析。控制性试验结果表明：发病期子宫、脾脏、肾脏和血液中均有布鲁氏菌被检出，与2012年的报道相似，说明发病期内脏和血液带菌风险较大，这可能与布鲁氏菌多寄生于网状内皮系统有关；对于隐性感染期的羊，仅在其子宫中检出布鲁氏菌，其他部位未检出，说明对于无临床症状的感染羊，其子宫是带菌的最大风险源。
从控制性试验结果可见，无论是急性发病期，还是隐性感染期的羊，在不发生二次污染的情况下，仅可从内脏中检出布鲁氏菌；但屠宰环节布病感染抗体阳性率为1.13%，且羊产品和屠宰环境中均存在布鲁氏菌污染，可见存在布病感染羊只因宰前检疫漏检而进入屠宰生产链的风险。
从业人员的风险分析。结合问卷调查发现，养殖和屠宰环节的从业人员大多不了解布病，也没有个人防护意识，更没有采取个人防护措施，且养殖和屠宰环节均出现人感染布病病例，说明养殖和屠宰环节的从业人员是高风险人群，若防护措施不当极易导致布病感染。
建议
近几年，布病疫情有上升趋势，动物发病数逐年增多，人间发病数也随之增高。人间布病与动物布病密切相关，呈一定的线性关系。因此，畜牧兽医部门除了要加强与卫生计生、工商等部门的协作，强化信息沟通和联防联控外，还应做好宰前检疫，防止布鲁氏菌从养殖环节进入屠宰环节。然而传统意义上的宰前检疫无法检出隐性感染期的带菌羊只，因此应该考虑引入敏感性较高的检测方法，尽可能检出带菌羊只。在养殖环节应继续强化布病的监测净化工作，尤其是加强对羊的监测净化，优先从种羊开始，争取减少源头上的布病传播风险。同时还应加强对从业人员的职业培训，尤其是布病认知和防护知识培训，提升个人防护意识和水平，使其保持健康正确的工作和生活习惯，并定期体检，一旦发现感染布病，应紧急就医，以获得良好治疗预期。
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