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再谈新冠肺炎—— 一位兽医工作者的视角
作者：仇华吉 中国农科院哈尔滨兽医研究所
笔者不久前写了一篇文章《对新冠肺炎毋须恐慌—— 一位动物病毒研究者的视角》（点击前面蓝色字体回顾前文），涉及对新冠肺炎的认知、传播途径、戴口罩的场景、消毒要点、康复者的非传染性、对疫情演进的推测，受到大家的关注。有的朋友建议笔者补充一些大家关心的其它问题。借此笔者整理了一些资料，供大家参考。
01
新冠肺炎与同类疾病如何鉴别？
新冠肺炎与流感、普通感冒、SARS有相似之处，但在病原、临床表现、病变和病程预后等方面有很大差别（表1）。
表1 新冠肺炎的类症鉴别
02
如何减少PCR检测的假阴性？
任何一个检测方法都有其局限性，PCR也不例外。产生假阴性的主要原因有：
采样不到位，比如采样不恰当（采样时机、采样部位、采样量），另外，康复期和无症状隐性感染时病毒载量较低，很难检测到；没有提取到病毒核酸，这涉及到提取试剂有效性和人员操作规范性；核酸反转录和扩增无效，如污染抑制物使酶失活、PCR仪器导热性不均导致孔间差异；没有收集或分析到信号；
试剂盒不稳定，比如试剂保存不当，部分试剂失活；试剂盒的敏感性不够高，不足以检测出低拷贝的样品。
因此，PCR可以作为诊断新冠肺炎的依据，但不能作为唯一的或必需的依据，必须结合流行病学、临床诊断、影像学诊断等予以确诊。
减少假阴性的措施有，严格分区、充分设立对照（包括内参对照、阳性对照、阴性对照、复孔对照）、全面采样（咽拭子、鼻拭子、痰液、全血、肛门拭子），同时结合IgM抗体检测和影像学诊断。
03
怎样降低被感染的几率？
中医上讲“正气存内，邪不可干。邪之所凑，其气必虚”。感染的发生取决于病原的剂量（外邪）和宿主的易感性（正气）。如果暴露的病原剂量低于感染的阈值，感染是不会发生的。所以我们要做的就是，尽量降低病毒的载量、提升自己的感染阈值。
降低病毒载量的途径有：
尽量不去高风险场所（如医院、超市、餐馆、影院），如果必须去，要采取必要防护措施（如戴口罩、勤洗手）等；对可疑的物品和密闭的空间进行适当消毒；
勤通风，通风既可以补充新鲜空气，也可以“稀释”病原；保持个人卫生，特别注意洗手、洗脸，不用脏手揉眼睛、抠鼻孔。
提升抵抗力的途径：
锻炼身体，多运动，多晒太阳（阳光可以温阳祛寒，促进钙磷的吸收和代谢，紫外线还具有消毒作用）；摄入均衡营养，适当补充优质蛋白、维生素、水果、姜、蒜；充足饮水（经常饮水可以维持体液平衡，可以把黏附在咽喉的病原冲刷进消化道而被降解，有助于分泌足够的黏液保护黏膜屏障，还可以起到排毒去火作用）；保持充足睡眠和休息，避免熬夜、过劳、酗酒和精神压力。应激是百病之源，乐观是最好的良药！
04
新冠肺炎有药可治吗？
目前针对新冠肺炎没有特效药，主要是对症治疗和支持疗法。常用广谱抗病毒制剂有干扰素、阿比多尔、胸腺肽、瑞德西韦、法匹那韦、磷酸氯喹等，主要针对病毒增殖周期的不同阶段，比如吸附、基因组复制、脱壳、出芽。需要指出的是，不同抗病毒药物都有一定的毒副作用。
对于一般轻症患者，服用一些药物就可以治愈，而重症的病人需要给予输液、输氧、呼吸机甚至ECMO（体外膜肺），同时用广谱抗生素预防继发感染。
中医认为，新冠肺炎属于时疫和寒证（寒疫）范畴，系外感疫戾之气所致，需要根据气候、病情、体质等进行辨证施治。莲花清瘟胶囊、金花清感颗粒等中成药获推荐使用。有些中药比如广州第八医院研制的“肺炎一号”（透解祛瘟颗粒）显示出很好的疗效，可明显改善轻症病例的症状，防止重症化，有效率达94%以上，其功效是疏风透表、清热解毒、益气养阴。
康复者血清适于发病初期的治疗（对于重症患者效果不佳）。最好检测一下抗血清中的抗体滴度，同时应当灭活其中的潜在病原。
新冠肺炎疫苗从理论上是可行的，但研制和评价需要必要的时间，是“远水难救近火”。
对于病毒感染，最好的医生是你自己！不管用什么药物和疗法，都是在为自我修复和自愈争取时间和创造条件（尽可能避免“炎性因子风暴”）。
05
疫情未来走向如何？
新冠肺炎疫情的未来走向至少有三种可能性：扑灭或消失（类似2003年的SARS）、普通流感化（类似每年的季节性流感）、全球大流行（类似2009年北美的甲型H1N1流感）。
目前看来，第一种可能性是我们期望的最好结果，当前举国上下正在全力朝这个方向努力；第二种可能性是存在的，但不是不可接受的；第三种可能性是大家最不愿意看到的，但不是没有，比如一旦传到一些发展中国家（如非洲、南亚、东南亚），那里的应急防控体系和医疗资源很难抵挡疫情暴发的冲击，所以也不排除将来疫情“倒灌”。
06
新冠肺炎疫情对农牧行业有何影响？
不利的方面：
1）影响动物产品的流通和消费
由于对交通、物流和人员流动的限制，聚餐、宴会、会议、走亲访友等骤减，全国各大景区封闭，抑制了动物产品的流通、销售和消费，这个局面将一直持续到疫情解除。
2）影响畜牧业及相关产业的正常生产
现在有的地区、有的部门对疫情反应过度，争相出台一个比一更“严苛”的防控措施，搞一刀切，一关了之，造成局部交通中断、人流和物流严重受阻、供应链断裂和产业链梗阻，冲击“菜篮子”，影响国计民生。特别是关闭活禽市场，前期雏苗和饲料运输中断，使养禽业尤其是肉禽受到重创。由于疫情的不确定性及一些省际、县际甚至村际公路的封闭，影响了相关产业工作人员正常返工，同时也严重影响种畜、种苗、饲料、疫苗、精液等生产资料的生产、供应，迟滞畜禽的及时出栏和上市，从而不利于养殖业的正常生产。
3）影响动物疫病的防控
由于人员及相关条件不能及时到位，如果出现非洲猪瘟等重大疫情，不能及时有效地进行无害化处理和防控，可能导致疫情的蔓延。目前尚没有发现新冠病毒对畜禽的致病性，但需要进一步关注。
有利的方面：
新冠肺炎疫情使得人流、车流和物流显著减少，员工卫生和防疫意识明显提升，大大减少了人、车、物等交叉污染的几率，这有利于全国范围内动物疫病特别是非洲猪瘟的防控甚至净化。
远期可能带来或加速很多变革，比如开会、培训、营销网络化，办公、采购、销售、管理在线化，养殖智能化、无人化，养殖生产、人流、物流大数据化等。
07
养殖人员如何自我防护？
党和政府举全国之力严防死守武汉和湖北，就是为了防止疫情扩散全国。现在这个目标已经达到了，湖北以外的疫情已经得到有效控制，具备了全面复工复产的条件。畜牧业从业人员并非高危人群。实际上，由于场址比较偏远、人员相对分散、生物安全意识和措施基本到位，养殖场更加安全。除了一些共性注意事项（少聚堆、不串岗、勤洗手、多通风、常消毒）外，养殖人员需要注意以下几点：
从高风险地区返场员工要进行健康检查和2周隔离。如可能，与信息公司合作利用大数据对返场员工进行风险分类，与当地疾控中心合作即时采样筛查（用PCR），也可以用IgM抗体检测试纸条自行筛查，阴性者短期隔离即可上班；错峰上下班，最好不乘坐公交，进场人员要监测体温；避免与外界人员（特别是来自疫区的人员）直接接触，与可疑人员或物品接触后要立即洗手；在牧场内无需佩戴口罩，需要外出采购或与外界交流（如采购物资、洽谈业务）时要戴口罩，面对面交流时须保持1.5米以上的距离；不要集中就餐，不同部门的员工最好分区、错峰就餐，实行分餐制，就餐时不要讲话，餐厅（也包括宿舍、会议室、厕所）要定期消毒（早、中、晚餐后）；尽量不聚集，可利用在线平台开会和培训；
非一线生产人员可以居家办公；
复工后2周内所有员工每天自行监测体温并上报。
新冠肺炎是人类面临的一个新挑战，但它可防、可控、可治。丘吉尔说：“不要浪费一场危机”。危机和灾难是弱者的绊脚石，是强者的垫脚石。大灾大难历来是行业裂变、产业升级、企业涅槃的“催化剂”。只要科学认知、理性应对、精准防控，经过非洲猪瘟洗礼的养殖业应有充足信心战胜新冠肺炎。
本文仅代表作者个人关点，供大家参考！
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