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概 述
口蹄疫(Foot-and-mouth disea se，FMD)是由口蹄疫病毒(FMDV)引起的以患病动物的口、蹄部出现水疱性病症为特征的传染性疫病。口蹄疫的特点是起病急、传播极为迅速。除通过感染动物污染的固性物传播外，还能以气溶胶的形式通过空气长距离传播。发病率可达100％，仔猪常不见症状而猝死，严重时死亡率可达100％。该病一旦发生，如延误了早期扑灭，疫情常迅速扩大，造成不可收拾的局面，并且很难根除。控制和扑灭猪口蹄疫的有效措施是扑杀病猪和怀疑染毒猪，限制动物移动和肉品上市，因此造成严重的经济损失。口蹄疫发生后，不但疫区和非疫区间的活畜和畜产品交易受到严格限制，更为严重的是畜产品国际贸易会立即断绝，从而使有口蹄疫的国家或地区外贸收入和经济发展遭受重大损失。 国际动物卫生组织(OIE)将该病列在15个A类动物疫病名单之首，我国政府也将其排在一类动物传染病的第一位。
病 原
口蹄疫病毒属于小RNA病毒科(picornaviridae)口疮病毒属(aphthovirus)，有7个血清型（O、A、C、 A sia1(亚洲1)、SAT1(南非1)、SAT2(南非2)和SAT3(南非3)），型间无交叉保护。每个血清型内有许多抗原性有差别的病毒株，相互间交叉免疫反应程度不等。口蹄疫病毒呈球形，无囊膜，粒子直径28～30nm，放大150万倍似小米粒大小。完整的病毒由衣壳包裹一个分子的RNA组成，分子量为6.9×106。电镜下可见病毒中心是紧密团集的RNA，外裹一层约5nm薄的衣壳。衣壳呈二十面体结构，由4种结构蛋白各60个分子组成。衣壳上有高度疏水的小洞，它允许小分子如铯离子进入。这一特性决定了FMD病毒粒子有高的浮密度，在小RNA病毒中最高。完整病毒子的氯化铯浮密度为1.43g/mL，沉降系数为146S。在病毒培养物中另有3种组成各异的颗粒。无核酸的空衣壳浮密度为1.31g/mL，沉降系数为75S，分子量为4.7×106。口蹄疫病毒基因组为单股正链RNA，即是mRNA，又是负链RNA的模板，约有8500个核苷酸(nts)组成。 口蹄疫病毒对酸碱敏感。最稳定的pH范围为pH7.2-7.6。在此pH条件下，4℃时病毒可存活1年，22℃时存活8～10周，37℃时存活10天，56℃时存活30min。当pH低于6或高于9时，病毒很快失活。口蹄疫病毒对外界环境有较强的抵抗力，在干粪中病毒可存活14天，在粪浆中可存活6个月，在尿水中存活39天，在地表面，夏季存活3天，冬季存活28天。口蹄疫病毒在动物组织、脏器和产品中存活时间较长。在冷冻存放中，在脾、肺、肾、肠、舌内至少存活210天。冷藏(4℃)胴体产酸能在3天内杀死病毒，但淋巴结、脊髓和大血管血凝块的酸化程度不够，如肌肉pH5.5时，附近淋巴结仍在 pH6以上。病毒可在淋巴结和骨髓中存活半年以上。口蹄疫病毒对酸、碱、氧化剂和卤族消毒剂敏感，可根据实际条件进行选用。
流行病学
猪口蹄疫的发生和流行同样离不开传染源、传播媒介、易感猪三者构成的链条，其流行强度、波及范围与病毒株、宿主抵抗力和环境等多种因素有关。
1．传染源 处于口蹄疫潜伏期和发病期的动物，几乎所有的组织、器官以及分泌物、排泄物等都含有FMD病毒。病毒随同动物的乳汁、唾液、尿液、粪便、精液和呼出的空气等一起排放于外部环境，造成严重的污染，形成了该病的传染源。
2．传播方式 FMD病毒传播方式分为接触传播和空气传播，接触传播又可分为直接接触和间接接触。目前尚未见到FMD垂直传播的报道。
(1)接触传播 直接接触主要发生在同群动物之间，包括圈舍、牧场、集贸市场、展销会和运输车辆中动物的直接接触，通过发病动物和易感动物直接接触而传播。间接接触主要指媒介物机械性带毒所造成的传播，包括无生命的媒介物和有生命的媒介物。野生动物、鸟类、啮齿类、猫、狗、吸血蝙蝠、昆虫等均可传播此病。通过与病畜接触或者与病毒污染物接触，携带病毒机械地将病毒传给易感动物。
(2)空气传播 FMD病毒的气源传播方式，特别是对远距离传播更具流行病学意义。感染畜呼出的FMD病毒形成很小的气溶胶粒子后，可以由风传播数十到百千米，具有感染性的病毒能引起下风处易感畜发病。影响空气传播的最大因素是相对湿度(RH)。RH高于55％以上，病毒的存活时间较长；低于55％很快失去活性。在70％的相对湿度和较低气温的情况下，病毒可见于100km以外的地区。
3．易感猪感染途径 FMD病毒可经吸入、摄入、外伤和人工授精等多种途径侵染易感猪。吸人和摄入是主要的感染途径。近距离非直接接触时，气源性传染(吸入途径)最易发生。此外，不可忽视其他可能的途径，如皮肤创伤、胚胎移植、人工自然授精等。
临床症状
口蹄疫发病初始，猪往往出现精神抑郁、发热、流涎、跛行，但特征性症状是口、鼻、蹄及乳房等无毛部位出现水疱，继而水疱破裂，形成溃疡、结痂，痂块脱落后形成斑痕。
猪口蹄疫的潜伏期为2～3天，个别情况下1天发病，慢者为14天表现症状。首先表现发热，食欲不振，精神沉郁，依墙呆立，蜷腿而卧，不愿走动，跛行。检查时发现蹄部有水疱性病损。最初蹄冠部皮肤发白，出现水疱，然后迅速扩展到蹄后部的球节处，继而延伸到蹄叉，发生水疱之处表现为深红色斑块和破溃。由于炎症在蹄的皮基部蔓延，常使角质和基部分离，脱匣。此时病猪经常躺卧或跪行，膝盖、飞节等处会有明显外伤。口腔、舌面和上腭常出现豌豆大的水疱，有时数目很多，破裂后上皮层变成微白色碎片而脱落。唇内侧有时出现水疱，并继而形成烂斑。鼻镜部也可发生多个水疱。
病理变化
口腔黏膜表现为弥漫性口炎，或者乳头呈出血性浸润和肿胀，或者发生纤维蛋白性假膜，黏膜与黏膜下组织分离。舌部表皮生发层的上皮细胞坏死、细胞间水肿和粒细胞浸润。咽喉、鼻腔、气管和支气管黏膜有溃疡。蹄间水疱破裂后，通常出现继发感染，表现深部组织坏死及化脓。幼畜心肌有灰黄白色条纹和斑点，称“虎斑心”，肌纤维变性坏死。
诊断鉴别
口蹄疫的临诊症状主要是口、鼻、蹄、乳头等部位出现水疱。发疱初期或之前，猪表现跛行。一般情况下主要靠这些临诊症状可初步诊断，但表现类似症状的还有猪水疱病、猪水疱疹(SVE)、水疱性口炎(VS)。因此，最终确诊要靠实验室诊断。
(一)病原学诊断
1．病毒分离鉴定 病毒分离鉴定的首选病料是未破裂或刚破裂的水疱皮(液)，对新发病死亡的动物可采取脊髓、扁桃体、淋巴结组织等。将病料悬液冻融2次，4℃过夜(至少4h)浸毒。以3000r/min离心15min，除菌后取上清接种细胞。或加1/3体积氯仿混合摇振数分钟，以3000r/min离心15min，取上清液装入试管中，加棉塞，4℃过夜，氯仿挥发后，接种单层细胞。每份样品接种2～4瓶细胞，另设对照2～4瓶。37℃静止培养48～72h。每天观察记录，对照细胞形态应基本正常或少有衰老。接种了样品的细胞如出现FMD病毒典型病变(CPE)，要及时取出并置-30℃冻存。无CPE的细胞瓶要观察至72h，其后置于-30℃冻存作为第1代细胞/病毒液再盲传，至少盲传3代。凡出现CPE的样品判定为阳性，无CPE的为阴性。为了进一步确定分离病毒的血清型，将出现CPE的细胞/病毒液用间接夹心ELISA等检测方法定型。
2．补体结合试验(CFT) CFT是根据抗原-抗体系统和溶血系统反应时均有补体参与的原理设计的，以溶血系统作为指示剂，限量补体测定病毒抗原。当病毒抗原与血清抗体发生特异反应形成复合物时，加入的补体因结合于该复合物而被消耗，溶血系统中没有游离补体将不发生溶血，试验显示阳性。
3．病毒中和试验(VNT) 口蹄疫病毒血清型划分的依据是型间无交叉免疫保护性，VNT是型别鉴定的重要方法之一，其检测结果可靠，缺点是动用活毒，且用时较长，只能在专门的实验室中进行，无法推行于普通实验室。
4．反向间接血凝试验 FMD反向间接血凝试验是将口蹄疫病毒抗体以化学方法偶联于醛化的绵羊红细胞上，当贴附于血细胞上的抗体与游离的抗原相遇时，形成抗原抗体凝集网络，绵羊红细胞也随之凝集，出现肉眼可见的红细胞凝集现象。反向间接血凝试验可作为FMD病毒抗原型别鉴定的初步方法，该方法简便、快捷，适合于田间使用。目前该法仅在前苏联国家和我国使用，西方国家很少应用，也未列入国际推荐方法。
5．反转录-聚合酶链反应(RT-PCR) PCR具备实验诊断所要求的最重要的3个要素：①敏感，可将原样品放大上百万倍，使原本少得难以探察到的(Pg级)样本扩增到能在紫外灯下肉眼可见；②特异，核酸片段与引物间的序列互补，使反应呈高度特异；③操作简单快速。RT-PCR检测的目标物是FMD病毒的RNA，通常以病毒材料为被检样品，可对各种动物组织和细胞来源的病毒材料进行检测，扩增到的PCR片段测定核苷酸序列后，可以确定所属的基因型和基因亚型，进而追踪疫源。
6．间接夹心ELISA 国际口蹄疫参考试验室建议，检测口蹄疫病毒血清型应优先采用间接夹心ELISA，OIE和FAO也一致推荐使用该方法定型诊断。
(二)抗体检测
通过检测动物体液中(主要是血清)特异性抗体，可对FMD病毒感染与免疫状况做出诊断，通常采用病毒中和试验和ELISA方法，这两种方法也是国际贸易中指定方法。FMD病毒抗体检测可用于以下几个目的：
①诊断急性感染，用同一试验检测急性期和康复期猪血清样品，血清抗体阴转阳或抗体滴度急剧上升表示发生了感染，但诊断的前提是猪无疫苗接种史；
②证实猪未被感染，用于国际贸易；
③在流行病学调查中检测感染情况；
④支持疫病扑灭计划和后期检测；
⑤接种疫苗后效价测定。值得提示的是免疫猪有时抗体滴度很低，甚至检测不到抗体，但攻毒后仍能保护。
(三)新诊断技术进展
FMD诊断检测技术正在不断地改进和创新，已从血清学诊断技术领域扩展到了分子生物学诊断技术领域。这些新技术的最大优点体现在简便、快速、精确、灵敏以及高通量化。
防治措施
国内外对口蹄疫防治积累了丰富经验，以下五项措施证明是有效的：
1．扑杀病畜及染毒动物 扑杀动物的目的是消除传染源，病毒是最主要的传染源，其次是隐性感染动物和牛、羊等持续性感染带毒动物。疫情发生后，可根据具体情况决定扑杀动物的范围，扑杀措施由宽到严的次序可为病畜→病畜的同群畜→疫区所有易感动物。
2．免疫接种 目的是保护易感动物，提高易感动物的免疫水平，降低口蹄疫流行的严重程度和流行范围。现行油佐剂灭活疫苗的注射密度达80％以上时，能有效遏制口蹄疫流行。疫苗接种可分为常年计划免疫、疫区周围环状免疫和疫区单边带状免疫。实施免疫接种应根据疫情选择疫苗种类、剂量和次数。常规免疫应保证每年2～3次，每头份疫苗含3PD50以上。紧急预防应将每头份疫苗提高到6 PD50，并增加免疫次数。
3．限制动物、动物产品和其他染毒物品移动 目的是切断传播途径。小到一个养猪户，大到一个国家，要想保持无口蹄疫状态，必须对上述动物和物品的引入和进口保持高度警惕。疫区必须有全局观念，其易感动物及其产品运出是疫情扩散的主要原因。
4．动物卫生措施 疫区除对场地严格消毒外，还要关闭与动物及产品相关的交易市场。
5．流行病学调查包括疫源追溯和追查易感动物及相关产品外运去向，并对之进行严密监控和处理。
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