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欧盟、美国及澳大利亚牛结核病防控经验与启示
现代畜牧网 http://www.cvonet.com 2021/12/11 14:40:14 关注：628 评论： 我要投稿
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摘要：牛结核病的根除对养牛业和公共卫生安全具有重大积极意义。当前美国、澳大利亚、欧盟等国家和地区均成功实施了牛结核病根除计划，而我国的牛结核病防控工作起步较晚进展相对缓慢。本文认为健全的法律法规体系、充足的经费保障、统一的领导机构、严格的追溯体系、完善的监测系统、详尽的监测方案、科学的检测技术、精确的分类管理和良好的群防群控氛围是欧美国家牛结核病防控的优势经验，由此对我国牛结核病的防控策略提出建议，以期为国家开展牛结核病净化工作提供信息支持。
牛结核病是由牛分枝杆菌和结核分枝杆菌引起的一种人兽共患的慢性、消耗性呼吸道传染病，呈全球范围分布，被OIE列为必须报告的疫病之一。美国、澳大利亚以及欧盟等国家和地区均成功实施了牛结核病根除计划，一些国家现已根除结核病或已达到OIE的无疫要求。国际上成功消灭牛结核病的国家较少，可参考的经验非常宝贵，这对我国根除该病具有重要借鉴意义。
欧盟、美国及澳大利亚牛结核病根除情况
欧盟、美国、澳大利亚等多数国家实施了牛结核病根除计划，尽管做了很大努力，但至今仍未实现完全净化的目标。美国自1917年实施牛结核病消灭计划，到1941年，牛结核病发病率已从 5%降至0.5%，以后降至0.001%以下。由于野生动物携带该菌，一些州的家畜仍存在感染风险，且有零星疫情发生，因此影响了美国结核病的根除。
牛结核病自1964年以来一直是欧盟国家要根除的动物疫病之一。经过50多年的努力，直到 2017 年底，欧盟的丹麦、比利时、芬兰、挪威、德国、荷兰等18个成员国被认定为官方无牛结核病（officially bovine tuberculosis free，OTF）区域，英国、意大利、西班牙和葡萄牙为不完全官方无牛结核病区域，保加利亚、克罗地亚、塞浦路斯、希腊、爱尔兰和罗马尼亚为非官方无牛结核病区域。
自20世纪初开始，澳大利亚各个州开始牛结核病检测，最初该病为自愿检测项目；从20世纪40年代开始，要求对奶牛群进行强制性检测；1970年，澳大利亚强制性实施了布鲁氏菌病和牛结核病根除计划（Bovine Brucellosis and Tuberculosis Eradication Campaign，BTEC），经过 30多年的根除工作，结核病阳性牛数量逐年减少，直到2002年消灭最后1例结核病例，最终获得了成功。
欧盟、美国及澳大利亚牛结核病防控情况
健全的法律法规体系
完善有效的法规体系是美国、欧盟、澳大利亚根除牛结核病的基础保障。这些国家和地区不仅颁布了牛结核病根除计划相关法规和根除计划的利益相关费用分摊法规，且制定了完善的动物及动物产品市场准入法规以及动物标识和登记法规。法律法规的强制执行，确保了根除计划的顺利实施。美国、澳大利亚不仅在联邦政府层面制定有效的法律法规，指导牛结核病的统一根除，且在各州也制定了牛结核病实施程序与方法，赋予根除计划所必须的权力，保障根除计划的顺利实施。欧盟也颁布了一系列有关疫病根除的法律法规和指令，确保欧盟各国实施牛结核病根除计划的一致性和有效性。
充足的经费保障
结核病根除计划的实施是一个漫长的过程，需持续性的财政投入。欧盟在实施牛结核病根除计划时，为保证成员国持续性投入用于牛结核病根除的经费，发布了年度财政资金安排指令，规定用于消灭、控制和监视牛结核病的资金由欧盟和成员国各承担50%。以指令形式确定财政资金的投入，有效保障了根除计划中监测及扑杀的持续性开展。澳大利亚联邦、州政府和行业按比例分摊经费，即联邦经费占比20%，州经费占比30%，行业协会占总费用的50%，共同承担经费，保障根除计划顺利实施。
统一的领导机构
成立全国结核病根除领导机构，统一全国的根除行动。如澳大利亚成立全国布鲁菌病和结核病根除委员会来统一实施全国牛结核病的根除运动。该委员会成员由联邦和州的代表、联邦和州的财政部、农业和资源经济局、牛业协会等不同部门的人员组成，以确保该运动的经济、社会影响与技术问题得到重视。
严格的追溯体系
建立基于动物注册和分类标识基础上的追溯体系对牛结核病根除计划的实施至关重要。对所有动物进行准确的身份注册，并对不同状态的动物进行标识，可大大提高监测效率和准确度。追溯体系可以快速、准确的对结核病阳性牛进行追踪和溯源，进而找到所有阳性牛群，逐步缩小感染范围，最终实现无疫。澳大利亚研发了尾标追溯体系用来标识牛只身份和来源，并对不同状态的动物进行标记识别，准确记录了牛只的转移（转场、售出、屠宰），在追踪牛只移动以及提高结核病监测效率和准确度方面发挥了巨大作用。
完善的监测系统
完善的结核病监测系统是牛结核病防控的关键。欧盟、美国及澳大利亚的结核病监测系统均包含畜群监测、转运监测、屠宰场监测、野生动物监测等方面。其中，屠宰场监测在整个根除计划中发挥着关键作用，可最大限度地提升屠宰监测的敏感性。1992年，澳大利亚开始实施国家肉芽肿病例提交计划（The National Granuloma Submission Program，NGSP），最大限度地发现牛、水牛、骆驼和鹿宰后检疫时肉芽肿的数量，提高屠宰场监测的敏感性，通过进一步的实验室检测确认，达到发现和清除结核病阳性牛和阳性牛群的目的，从而加快结核病的根除速度。
野生动物是牛结核病的重要宿主库，可传播和扩散疫情，这给牛结核病防控带来很大的安全隐患。欧盟、美国及澳大利亚在实施结核病根除运动时，均同步进行了野生动物的监测管理。作为根除运动的重要组成部分，澳大利亚将野生水牛和野生牛纳入了牛结核病监测计划。美国、欧盟采取安装动物防护栏来隔离家养和野生动物、无害化处理野生动物尸体等综合措施，以控制野生动物传播疫病的风险，通过持续检测和淘汰措施来降低牛结核病发病率。
详尽的监测方案
欧盟、美国及澳大利亚均制定了详尽的结核病根除方案，并经过多年的实践不断加以修改和完善。这些根除方案均包含了支持结核病根除的法律法规、中长期战略发展规划以及结核病年度执行计划等多个方面，为结核病根除计划的实施提供了统一的执行标准。澳大利亚制定的结核病根除计划提供了最低国家操作标准，以确保在全国范围内执行共同的原则、程序和标准；设立了比OIE《陆生动物卫生法典》更严格的技术标准，极大地减少了结核病阳性牛的数量，逐步消灭了传染源，为最终根除该病奠定了基础。
科学的检测技术
准确检测是根除牛结核病的前提。牛结核菌素皮内变态反应试验（tuberculin skin test，TST），即皮试法，是OIE推荐的牛结核病检测方法，也是大部分国家和地区用于牛结核病检疫的基本方法。但有文献数据显示，该方法操作复杂，结果判断主观性强，特异性较差，并不能排除环境分枝杆菌的干扰。大量的数据显示，IFN-γ体外释放法检测灵敏度与特异性均高，美国、欧盟及澳大利亚等多个国家均利用该方法辅助诊断牛结核病，并取得了良好效果。美国、欧盟及澳大利亚等许多国家和地区都采用皮试法与IFN-γ体外释放法相结合的检测策略。在屠宰场监测中，传统的病理学检测方法仍然发挥着重要作用。在野生动物监测中，不同国家采用的检测方法也不尽相同。如澳大利亚采用加大了PPD剂量的单一皮试法，对野生动物结核病进行监测，大部分欧洲国家则是通过比较皮试法对野生动物结核病进行监测。
精确的分类管理
美国、欧盟及澳大利亚均按照牛结核病根除进展情况，依据监测数据，实施地区分区和牛群分级策略，对州、地区和畜群进行分类管理，并定期公布变动情况。实施分区、分级、分类管理，根据各地疫情和防控现状采取措施，使牛结核病防控更具针对性，也更加有效。美国依据疫病流行率的高低，对各州实施分级管理，根据与美国农业部动物植物卫生检验局（APHIS）认可计划的一致程度，分为一致、暂时一致和不一致三类州。澳大利亚依据结核病监测结果将牛场分为可疑（SU）、感染（IN）、限制（RD）、检测阴性（TN）、监视阴性（MN）、临时根除（PC）和确认根除（CF）7 个档次，并综合区域内野生动物结核病疫情情况，将全国划分为控制、根除、暂时无疫、临时无疫和无疫5个等级。针对不同的分区分级管理，设置相应的流通卫生条件要求和贸易许可程序，来控制动物的调运管理。
良好的群防群控氛围
法律明确了结核病根除运动实施中利益相关方的角色和责任，这使得所有参与的利益相关方积极发挥各自作用。行业组织（如肉牛协会、奶牛协会）和农场主的大力支持是根除运动获得成功的先决条件之一。行业组织和农场主积极参与政策或决策制定、技术方案修订、扑杀标准确定、行业纳税的协调等，积极为根除运动的实施献言献策。政府、行业组织和农场等利益相关方认真履行各自职责，充分发挥各自优势，密切协作，积极参与牛结核病防控，主动营造根除牛结核病的良好社会氛围，为该病的有效控制和根除提供法律、政策、资金、人力、宣传教育等各方面的保障。
对我国牛结核病防控工作的启示
完善的法律法规、充足的经费保障是成功的前提法律是合法开展工作的依据，政策导向和经费保障是成功根除结核病的前提条件。目前，我国防控牛结核病的法律法规不完善，财政补偿不及时、标准太低及地方与个人承担比例过高，导致相关政策缺乏经济活力、各方不积极配合等问题。要健全相关法律法规，加大对牛结核病防控工作的支持力度和经费投入，科学合理制定扑杀补偿标准，确保各项政策顺利实施。
严格的追溯体系、精确的分类管理是成功的坚实基础当前，我国追溯系统不健全、分类管理措施无法实施等问题突出。家畜流动监管力度弱，尤其是阳性家畜的移动控制缺乏有效监管，导致结核病传播持续扩散。我国应当尽快建立基于动物注册和分类标识基础上的追溯体系，结合疫病流行率和各省防控能力进行分区管理；依据动物感染状况、风险高低，建立针对家养动物、野生动物和屠宰场的风险等级，根据不同等级采取不同的移动控制措施，根据不同用途和月龄设置不同的调运动物分类管理措施。据此，可根据实际情况采取不同策略来实现区域化管理和分类管理。
统一的领导机构、良好的群防群控氛围是成功的可靠保障我国牛结核病的关键防控手段以及技术措施研究、推广缺乏统一引领，良好的防控氛围尚未形成，如养殖从业人员与公众对牛结核病的危害及防控认识不足，行业协会等行业组织尚未完善，参与度不够，各部门联防联控机制尚未建立等。借鉴欧盟、美国及澳大利亚的经验，我国应当设立国家政府层面的专职领导机构统一领导，由动物结核病国家参考实验室协调全国控制与根除计划的技术支持工作。建立政府、从业人员、行业组织、科研机构、医疗机构等多方面的协作机制，加强牛结核病的宣传和教育，提高大众对牛结核病的认识，积极参与牛结核病的防控工作，营造群防群控的良好氛围。
详尽的根除方案、科学的检测技术是成功的必要保证目前，我国缺乏有效的牛结核病防控与净化计划，且存在诊断试剂不规范、质量不稳定，诊断技术落后，检测技术不规范，实验室生物安全等级标准不够，检测人员生物安全意识亟待加强等问题。借鉴欧盟、美国及澳大利亚牛结核病控制和根除的成功经验，结合我国实际情况，应制定近期和中长期牛结核病防控和根除计划；加大科技研发力度，不断创新探索新技术、新方法，解决皮内变态反应存在的假阴性和假阳性的难题，研发适合牛结核病初筛、确诊的检测试剂盒。
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| 文章作者：杨德全等 中国动物检疫 文章编辑：一米优讯 |
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