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蛋鸡低致病性禽流感临床诊断的中医辨证
现代畜牧网 http://www.cvonet.com 2023/4/19 8:07:30 关注：649 评论： 我要投稿
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禽流感是由流感病毒引起的一种急性、热性、接触性传染病。鸡、鸭、鹅等家禽一年四季均可感染，该病主要通过水平传播，病毒毒株的毒力及感染禽的种类、日龄、环境因素、饲养状况、有无并发和继发疾病等都是影响发病率和死亡率的因素。低致病性禽流感又叫温和型流感，主要由致病性较低的禽流感病毒（如H9亚型）感染家禽引起的，蛋禽多发生，尤其是蛋鸡和蛋鸭。该病具有潜伏期长、发病较缓和、病程稍长、发病率和死亡率相对较低的特点，主要伤害呼吸道和生殖道，出现轻度的呼吸道症状，如咳嗽、啰音、打喷嚏、伸颈张口、鼻窦肿胀等，此外还表现精神及食欲较差、消瘦和产蛋率下降等临床症候群。气候多变、饲养管理不良、密度大、通风不良、有害气体过多刺激等会诱发低致病性禽流感。由于流感病毒的变异性及不同地区发病的特殊性，防治效果总是不尽人意，给养殖业带来了巨大的经济损失。本文从中医角度对低致病性禽流感进行辨证，以供大家参考。
1 低致病性禽流感为外感风、寒、湿之邪
低致病性禽流感的流行特点和临床特征，从中医角度分析，应该属于疫疬之气为病，这种疬气以寒湿之邪为主，风的应激为佐。寒湿之邪，长期影响着正常的气候，既可以产生致病的杂气，即现代医学上所说的病原体，又可影响机体阳气的上升与散发，进而影响水湿在机体的输布而形成伏气为害，在风的催化协助之下，寒湿之邪侵入机体，附于体表，引起气机升降出入受阻，寒湿之邪伤阳，引起水湿运化输布障碍而形成内瘀，病情轻重根据感受外邪的程度及机体体质的差异而表现出不同的证候。
禽流感每年流行，表现出明显的寒冷季节的特性，多出现在秋冬和早春的寒冷多风季节；从发病群体来看，均有冷应激的因素存在，并不形成挨家挨户流行的模式，而是呈现不规则的跳跃型。这几年由于规模化养殖的兴起，负压纵向通风、水帘降温设备的大量使用，使鸡群在夏暑之季也处于凉爽湿润的环境之中，因而人为地打破了这种季节性强的流行持征而表现为四季多发性。但在这种环境中的发病却能看出两大特征：其一，病性表现为非典型化且流行时间长；其二，首发病区域多集中在进风口，而中间和出风口则表现的相对较轻或少。从临床特征来看，多为水湿内停之证。
2 低致病性禽流感的致病机理
按“三焦”传变，遵循“卫气营血”。疠气首先侵袭机体的外表肌肤，病变部位在肺卫。由于肺主皮毛，开窍于鼻，出现炸毛、缩颈；肺气上逆而咳。转入气分证，病变部位在胃、肠、脾，出现胃、脾、肠功能异常，表现食欲不振、消化不良；粪便异常，呈现料便、溏便、稀便或黄色粪便。病邪再入里，侵入营分（温热病卫气营血辨证介于气分与血分之间者为营分），病变部位在心包及心，营阴（即营气）受损，心神被扰则口渴不欲饮、神昏欲睡，以夜间较重。邪入血分，病位在肝、肾及心，一是血分热极，迫血妄行，损伤脉络，各器官充血、出血等；其次，热极伤阴动风，出现抽搐、扭颈、绿色粪便、神经症状等。
3 病邪的传变
3.1 邪犯肺卫
病鸡体温升高，精神沉郁，羽毛蓬乱，垂头缩颈，采食减少。鼻分泌物增多，鼻窦肿胀，眼结膜充血、流泪。头部水肿，鸡冠和肉髯淤血，呈紫黑色，一侧或两侧肉髯增厚、变硬，触诊热感增加，腿上无毛处有紫色出血斑。鸡群发病后第1～3天表现出呼吸道症状，如呼噜、咳嗽、湿性啰音，有的呼吸困难，发出尖叫声。剖检可见呼吸道粘膜充血、出血；肺脏水痰。
因为邪犯肺卫是发病初期，其病位于上焦，寒湿之邪侵于皮毛经络，损伤卫阳，致津液不得外达、肺气不得宣发、肃降不及而引起的一系列症候。如果温邪上浮头部，气分邪热亢盛，风火上炎则肿头。
治疗原则为清热解毒，宣肺透邪。在毒邪侵袭肺卫(风寒邪气)初期，使用荆防败毒散(辛温发散)或四逆汤(卫阳不足)。对于发病早期(3 d之内)风热邪气或风寒邪气入里化热，使用双黄连口服液或银翘散加减。毒邪侵袭肺卫中后期，或肺热比较明显时，可以搭配麻杏石甘汤效果更佳，有高热症状可加柴葛解肌汤。
3.2 气血两燔
病鸡精神萎靡，采食减少或不食。剖检可见各个脏器出血等症，表现心冠脂肪、心肌出血；肝脏出血；腺胃乳头出血；肾脏肿大、出血；脾脏点状坏死；胰脏出血、红白相间或坏死；十二指肠粘膜充血、出血、淤血；盲肠扁桃体肿胀、出血。
热痞：肺胃之热内郁，阳不升阴不降，交争于胃，腺胃空虚，壁燥而潮红，乳头变小而有深红色出血，肌胃内食物充盈而酸败。
痰郁：腺胃壁肿胀发白，乳头及基部有鲜红、淡而发亮的出血，肌胃食物绿染。
水痞：嗉囊、腺肌胃、尿囊、心包、输卵管等脏腑内聚积大量积水，腺胃乳头出血。
结胸：胸腔、腹腔水液发生变化，根据阳气盛衰、积热不同而有澄亮色、白色纤维化或黄色纤维化的变化，俗称腹水或三炎(腹膜炎、肝周炎、气囊炎)。
肝肾的变化:湿邪所侵，则多黄染。
治疗原则为清热、解毒、凉血、燥湿。临床上使用清瘟败毒饮加减化裁有较好的效果。此期病证复杂，传变极其快速，降低疾病危害、减少死亡率的同时，应调节脾胃阴阳之气机，使气之升降井然有序，降低病邪对心神之扰，护固胃阳之气是治疗过程中坚守的法则，多一份阳气，则多获一分生机，无为伐阳只能加重病情。
3.3 邪犯胞宫
产蛋鸡患此病，产蛋率一般下降10%～30%，未经禽流感疫苗免疫的鸡群产蛋率下降幅度更大；此外，软皮蛋、褪色蛋、白壳蛋、砂壳蛋、畸形蛋明显增多。有呼吸症状的鸡群，常会突然出现呼吸困难，有喘鸣声，之后一两天发现排绿色稀便，再经过两天，产蛋率开始下降，同时常常伴随鸡群采食量下降。产蛋鸡感染温和型禽流感，蛋清样粪便为其特征性粪便。卵泡充血、出血、萎缩，输卵管内可见乳白色分泌物或凝块，有的可见因卵泡破裂引起的卵黄性腹膜炎。
气机升降受阻，升降出入受制，特别是热痞、水痞、结胸，脾之升清不利而形成阴虚内热之症。下焦阴虚，水湿气化不利，可引起输卵管粘稠的炎性液体聚积；肾阴不足，尿酸盐析出而痛风；心阴、胃阴不足而阴虚火旺，脾肾之气不足而生长之气受损，使产蛋性能难以恢复。
治疗原则为补气养血、益肾、固下焦。组方如蒲公英、苦参、当归、川芎、桃仁、益母草、女贞子、炮姜、甘草等。
4 注意事项
临床症状不是固定不变的，辨证时，要注意变通。早发现、早确诊、早治疗，是治疗疾病的一般法则，在本病的防控中显得尤为重要。在临床上看到许多病例，不是不可治，多因延误病机或误治造成坏证，形成巨大的经济损失。
治疗时可以根据发病速度采取不同方案，如发病急骤，先治标；发病缓慢，可先治本。退热、祛痰止咳、平喘等对症治疗措施很关键，同时要控制继发感染。扶正才能祛邪，发病后给予再好的治疗方案不如一开始保持鸡群健康的体质；鸡群抗体水平低下，再好的方案也会大打折扣。
5 禽流感防控
5.1
养殖场要坚决落实生物安全措施，严格执行卫生消毒方案，提高饲养管理水平。选择当地流行毒株进行疫苗免疫，开产前H9和H5+H7各接种3次，210日龄后每3～5个月，根据鸡群状态补免一次。一旦发现疫情，正确诊断，快速处置。
5.2
避免或较少应激，注意冷湿空气对鸡群的刺激，平时多关注天气变化，在冷空气到来之前做好保温防寒措施，封闭式的鸡舍要注意空气的进出口，冷空气不要直接侵袭到鸡体的头部。
5.3
四季脾旺不受邪，脾为后天之本，既是机体内阴阳平衡之场所，又因脾胃升清化浊、脾为气血生化之源泉，因而在饲养管理中勿伤脾气，时刻保持其功能正常运行，从而增强机体免疫力。
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| 文章来源：家禽科学 文章编辑：一米优讯 |
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