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组织滴虫病又叫感染性盲肠肝炎或黑头病，是由组织滴虫属的火鸡组织滴虫寄生在鸟类盲肠和肝内所导致的寄生性原虫传染病。火鸡、鸡、鹌鹑等都能感染此病，但除了引起鸡只死亡等的直接损失之外，还可继发其它多种疾病。2021年6月，我省某养鸡场40日龄蛋鸡先后零散出现精神萎靡、头部发紫和淡黄绿色粪便等症状的病鸡。经剖检观察、病理组织学观察，发现感染鸡盲肠和肝脏均出现组织滴虫感染的典型病理变化；悬滴标本镜检可见呈钟摆运动的椭圆形虫体。综合判定，病鸡感染组织滴虫感染。现对诊断经过作一综述，以期对此病的临床诊断提供参考。
1 临床症状
病鸡头部呈紫黑色，精神萎靡，食欲不振，羽毛杂乱，两翅下垂，体温36.5～40℃，嗜睡或蜷缩不动，头颈下垂或蜷缩于翅下；排出黄白色、淡绿色至褐色稀便，有的粪便中带血，少数则是黄白色干酪样的粪便，且肛门附近的羽毛也被淡黄色稀粪便污染。另有少数病鸡出现如转圈、后退、头颈斜向一侧或弯向背部等神经症状。
2 实验室诊断
2.1 细菌培养
无菌取病鸡肝脏新鲜切面进行涂片，革兰氏染色镜检观察是否存在细菌；并取肝脏新鲜切面涂营养琼脂平板和鲜血平板，分别倒置于37℃恒温培养箱进行有氧和无氧培养18～24 h，观察并记录结果。
2.2 病理剖检变化及组织学观察
观察并记录各组织器官病理变化特征；剖检后取肝脏和盲肠，经福尔马林固定、HE染色，然后镜检。
2.3 病原检查
取新鲜的盲肠内容物，以40℃生理盐水稀释制备悬滴标本，显微镜观察。
3 结果
3.1 细菌培养
平板上未见细菌生长，可以初步排除细菌感染。
3.2 组织滴虫感染鸡病理剖检变化
3.2.1 盲肠病理剖检变化
盲肠浆膜表面有黄绿色至灰黄色粘稠渗出物，肠壁肥厚，高度充血、出血（图1A）。肠腔内为干酪样硬固的内容物填充，剥离见其表面较滑润，肠壁变薄。横切肠芯栓子，切面呈同心轮层状，中央部为深褐色，外层面为乳白色至淡黄色的渗出物以及坏死因子。
3.2.2 肝脏病理剖检变化
肝脏明显肿大、淤血，体表可见椭圆形或不规则形的黄绿色、黄白色的坏死灶，小者如针尖，大者如米粒，重者坏死灶弥漫整个肝脏或连成一片（图1B）。多数肝脏表面都有数量不等的出血点，胆囊明显肿大。
3.2.3 其它器官剖检变化
病鸡肌肉均呈现不同程度的贫血，有的皮下充血及出血点。多数病例见腹膜与脏器发生粘连。脏器表面有黄白色隆起的坏死灶，多见于心基部。肠管充血，或积有气体。个别病例脾脏稍肿，肾脏质地较脆。多数病例肺脏未见异常，或仅有充血和出血病变。
3.3 病理组织学变化
3.3.1 病鸡盲肠组织学变化
盲肠黏膜充血、淤血，上皮细胞变性、坏死、可剥落，纤维素渗出，固有层出现红色圆形至椭圆形的虫体，并见淋巴细胞、异嗜性粒细胞和巨噬细胞浸润。病变严重部位，可在肌层内发现含虫体的病灶，盲肠腺上皮细胞和粘膜肌层内均见有组织滴虫，见图2。
3.3.2 病鸡肝脏组织学变化
可见坏死灶中心部的肝细胞坏死、中央区的肝组织发生坏死、崩解，并形成均质稳定小团；而外周区的肝组织排列混乱，可见大量虫体；巨噬细胞伴淋巴细胞浸润，巨噬细胞的胞浆内有虫体。组织滴虫的包囊多沿门管区散布，且染色比周边的肝组织淡。组织滴虫呈均质红染的圆形体，单在或群集，存在于肝坏死灶的肝细胞或窦状隙内，见图3。
3.3.3 病鸡胰腺组织学变化
胰腺坏死灶结构破坏严重（图4），残留的胰腺细胞与各种炎性细胞及组织滴虫混在一起。坏死灶周围胰腺上皮细胞和导管上皮细胞都出现了变性、坏死，呈现空泡状态或胞浆凝固。细胞核淡染或消失。
3.4 病原镜检
镜检均发现呈钟摆运动的椭圆形、大小不等虫体。
4 小结与分析
由于病例呈零星散发，初步排除病毒感染引发；经细菌培养后又排除了细菌感染；试验的病理学结果与组织滴虫感染的典型症状相吻合，结合病原镜检结果最终确诊为组织滴虫感染。日常的各种期刊文献报道以火鸡感染鸡组织滴虫的病例较多，并且病变比较典型。试验中，在肝脏和盲肠部位的病变与以往的报道结果大体相同，但此次试验发现病鸡胰腺处组织坏死严重，腺结构破坏，可以见到组织滴虫，这在以往的报道中少见。
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