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抗菌药用了不少，由于耐药治疗效果不好？那是你还不了解这些！
现代畜牧网 http://www.cvonet.com 2023/11/21 21:11:54 关注：267 评论： 我要投稿
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随着抗菌新药的研发难度越来越大，这二十年研发上市的新型抗菌药基本为0 ；再加上现在主流兽用抗菌药物的国标单方化，那么又耐药又成分单子一，便造成了临床治疗的失败率居高不下。为了提高抗菌药物治疗的有效性，广大兽药使用者都习惯性的加量或者加倍使用。这不仅仅提高了动物疾病的临床治疗的成本，造成养殖效益下降和药物残留的增高。
这明显不符合国家全力推行的“兽用抗菌药使用的减抗”政策要求。从上述暴露的兽用抗菌药使用问题，以及客观上绝大部分抗菌药所具有的广泛耐药性，是造成当前这种问题的背后的原因。所以说，提高抗菌治疗药物的敏感性，是有效减少抗菌药使用的最有效路径之一。那么，由于临床治疗上使用的是由两个以上产品配伍、调剂，组成的一个兽医治疗处方。
而处方使用治疗的临床有效性，跟每个兽药产品的敏感性有关，也跟处方的整体敏感度有关。但产品的敏感度，与使用者所选的成分有关，因为有的成分敏感，而有的成分根本就不敏感。兽医处方的敏感度，与这个处方所选的制剂产品有关外，还与组成这个处方的配伍技术有关。由此可见，仅仅从药物的角度分析治疗的有效性，就至少与处方和处方中的产品两个方面有关。
我们今天先暂且不谈配伍/处方，就主要谈治疗的最小单位药物/产品来说。畜禽临床上的很多细菌性疾病，绝大部分都是由革兰氏阴性菌感染所引起的。那么对畜禽革兰阴性菌耐药，现在兽医诊疗临床上可选用的敏感抗菌药种类很有限，它们通常主要包括以下几类药物。象β-内酰胺类药物与β-内酰胺酶抑制剂的复合物：这类药物是由一个β-内酰胺类抗菌药和一个β-内酰胺酶抑制剂组成的黄金配比的复合物。
这样含增效剂的复方制剂，可以同时作用于细菌的细胞壁合成，以及造成青霉素类抗菌药不敏感的β-内酰胺酶。β-内酰胺类抗菌药可以抑制细菌的肽聚糖合成酶，阻断细胞壁的合成；而β-内酰胺酶抑制剂可以与β-内酰胺酶形成不可逆的结合，保护β-内酰胺类抗生素不被水解。这类药物主要用于治疗产ESBLs（广谱β-内酰胺酶）或CBLs（碳青霉烯类β-内酰胺酶）的革兰阴性菌感染。
碳青霉烯类：这类药物是一种新型的β-内酰胺类抗生素，具有广谱的抗菌活性，可以抵抗大多数β-内酰胺酶的水解，包括ESBLs和CBLs。碳青霉烯类也是通过抑制细菌的肽聚糖合成酶，破坏细胞壁的完整性，从而杀死细菌。这类药物主要用于治疗产CBLs或多重耐药的革兰阴性菌感染。目前常用的有美罗培南、亚胺培南、帕尼培南、多美培南等。
喹诺酮类：这类药物是一种合成的广谱抗生素，可以作用于细菌的DNA回旋酶和拓扑异构酶，阻断DNA复制和转录，从而抑制细菌的增殖。喹诺酮类可以分为一代、二代、三代和四代，根据其对革兰氏阳性菌和阴性菌的活性和耐药情况不同而区分。这类药物主要用于治疗呼吸道、泌尿道、消化道等系统的革兰阴性菌感染。目前常用的有环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星等。
多肽类：这类药物是一种由多个氨基酸组成的小分子肽，可以与细菌的外膜上的LPS结合，破坏外膜屏障，增加外膜的通透性，从而使其他抗生素更容易进入细胞。多肽类也可以与细菌的细胞膜上的磷脂结合，形成孔道或溶解细胞膜，导致细胞膜的损伤和细胞内容物的泄漏，从而杀死细菌。
多肽类也可以抑制细菌的生化代谢和信号转导，干扰细菌的生理功能。这类药物主要在处方中与其它药物一起配伍成方，一起用于治疗多重耐药的革兰阴性菌感染，特别是那种产CBLs（碳青霉烯类β-内酰胺酶）的革兰阴性菌感染。多肽类抗生素，动物使用的只有两种，主要包括多粘菌素类的硫酸粘杆菌素、杆菌肽类（杆菌肽、短杆菌肽）和万古霉素等。
据此可知，硫酸粘菌素是通过与细菌细胞膜结合，阻断外部的细菌细胞膜，导致细菌细胞死亡。所以硫酸黏菌素的抗菌作用机制比较独特，不与其它类别的抗菌药相同或者有交叉点。它的这种专业特点，就使得硫酸粘菌素可与临床上使用的、任何抗菌药配伍都是协同的。所以，我们以前给大家推荐的30%氟苯尼考可溶性粉、盐酸多西环素可溶性粉与硫酸粘菌素可溶性粉。
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| 文章编辑：一米优讯 |
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