抗菌药物包括抗生素类、磺胺类、呋喃类及中草药等药物,是兽医临床使用最广泛和最重要的抗感染药物,多年来,在控制畜、禽传染性疾病方面发挥了很大作用,解决了很多畜牧业生产中存在的问题。但随着抗菌药物的广泛应用,在取得防治作用的同时,也带来了许多如毒性反应、过敏反应、二重感染、细菌耐药性的产生、消化障碍、影响免疫力等新问题,因此,在应用抗菌药物时必须考虑做到合理应用,以最大限度的防止或减少不良反应的发生。
一、严格掌握抗菌药物的选用原则
1.根据适应症选择药物
首先要确诊病例,准确判断出致病微生物是属于G+菌还是G-菌或两者混合感染,再根据致病微生物对抗菌药物的敏感程度决定其首选和次选药(有条件的最好作药物的敏感性试验,通过药敏试验选用高敏药物)。在通常情况下可优先考虑使用中草药,尽可能的不用或少用抗生素类药物。
当送用抗生素时,应结合临床诊断、致病微生物的种类Ꮚ其对药物的敏感性,并根据症状轻重,选择对病原微生物敏感和临床疗效较好,不良反应较少的窄谱抗菌药物。对革兰氏阳性引起的病症应首选青霉素类,次选四环素、庆大霉素、先锋霉素等;对革兰氏阴性菌引起的病症应首选卡那霉素、庆大霉素、链霉素、多粘菌素,次选四环素类。
当选用磺胺类药时,应根据病症轻重选用,对急性重症患畜(禽)以中效磺胺SD为首选,待病情稳定后可用长效磺胺类如SMD、SMP等维持,对一般感染可选用SM2、SMP等。
2.用药剂量、次数、途径要适当,疗程应充足
用药剂量、次数、途径、疗程是决定治愈效果的关键所在,用药剂量过小,不能发挥作用,反而易使细菌产生耐药性,所以应根据病情的轻重、动物的大小、年龄、体重以及药物的有效量等来决定药物实际用药量,同时还应考虑到药物的肝肾毒性,用药次数要根据各种抗菌药在血中消失的速度或半衰期确定,以能维持血中的有效浓度为宜。在给药途径上掌握住以一般感染、肠道感染为内服,严重感染为肌肉注射或静脉输入为宜。在疗程上一般掌握在传染病和感染症连续用药3-5天,至症状消失后再用1-2天,对慢性病或某些特殊疾病根据病情需要而延长疗程,切忌停药过早而导致疾病复发。
3.及时修正治疗方案。
在治疗过程中要注意多观察,如症状好转应坚持用药;如出现毒副作用,应立刻停止用药,并修改用药方案;如疗效不佳,应及时改变治疗方案。
剂量不足或给药途径不当,应增加或改变给药途径。病畜(禽)体况太差、饲管不良,瘦弱或有水、电解质紊乱、酸碱失调时应加强饲养管理,改善全身体况、纠正水、电解质紊乱及酸碱失调。
潜在病灶未加处理,如未彻底排脓,使败血症无法控制的要同时进行病灶处理。
诊断有误是,应立即重新制定治疗方案。
二、防止细菌产生耐药性,控制耐药菌传播
为防止在用药过程中细菌耐菌株形成和传播,要严格掌握抗菌药的适应症,可用窄谱者不用广谱的,诊断不确切的不轻易应用,同时剂量要充足,疗程要适当,以保证有效血药浓度控制耐药菌,并对污染场所进行彻底消毒。
三、抗菌药的联合应用
在多数情况下使用一种抗菌药即可奏效,当单一药物不能控制疾病或不易透入到感染病灶时,要采用两种或几种抗菌药联合应用,以扩大抗菌范围,提高疗效,加速疾病治愈,降低毒副反应,防止抗药性的产生。在联合应用抗菌药物时,为了获得药物的协同作用要十分注意药物之间的理化性质、药物动力学和药效学之间的相互作用与配伍禁忌,可参照药物配伍禁忌选用。
四、防止影响免疫反应
抗菌药物对活菌苗的主动免疫过程有干扰作用,在接种活菌疫苗前3天、和后7天内不可用抗菌药物,在必须用抗菌药的情况下,病情痊愈后需进行补免,以确保抗体产生。
五、防止药物蓄积中毒和毒副作用
有些药物进入机体后排出缓慢,连续长期用药可引起药物蓄积中毒,如病畜(禽)慢性肾炎,长时间使用链霉素或庆大霉素等均可在体内造成蓄积,引起中毒。有的药物在预防疾病的同时,也会产生一定的毒副作用,如长期大剂量使用喹诺酮类药物会引起机体肝肾功能异常,应特别注意。
六、把握全局,采取综合性治疗措施
机体的免疫力是协同抗菌药发挥作用的重要因素,外因只有通过内因而起作用,在使用抗菌药物治疗的同时应改善饲养管理,补充能量,增强机体的抵抗力,必要时采取纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱等辅助治疗措施,促进病体康复。
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