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2022年中国部分屠宰猪肺部病变评估及结果分析
申世川，张 军，牛中伟，王秀锦，李彦超，张择扬，鞠吉楠，戴江河，王炳增，曹 旭
（法国诗华动物保健公司，北京 100102）
养猪生产过程中，猪呼吸系统容易发生疾病，特别在肺脏和胸膜，猪群临床表现出急性或慢性的呼吸道症状，给猪群的健康造成巨大的影响，也会给猪场带来巨大的经济损失。生猪屠宰过程中，通过对猪肺部检查可以对部分有特征性病变的疾病进行初步判定，尤其是猪肺炎支原体（M.hyo）和胸膜肺炎放线杆菌（APP）感染，而且可以进一步用权威的肺部病变评分方法对以上两种病原感染程度进行量化，从而帮助猪场为制定或调整相关疾病防控方案提供依据，或监测防控效果。本文旨在对国际常用肺部评分方法进行对比，并对CLP方法进行的流行病学调查进行结果分析。
M.hyo、APP等病原慢性感染可引起猪支气管肺炎、胸膜肺炎等呼吸道问题，虽然临床症状相对轻微，死亡率也较低，但却严重影响生长肥育猪的日增重和饲料转化率，增加治疗成本，最终影响猪场经济效益。屠宰场肺部病变评分法是生长肥育猪慢性肺炎的一种重要的回顾性诊断方法，也是国际公认的评估M.hyo和APP相关疾病防控效果的重要方法。
1 国际常用支原体肺炎评分方法对比
常用的支原体肺炎评分方法包括左右对称评分方法，如Madec（28分）、Hanan（35分）、Goodwin（55分）、Straw（100分）、Sibila（100分，图像分析法）；常用左右肺非对称评分方法，如Reference Method（欧洲药典参考方法，100分）、Morrison（100分）、Christensen（100分）。2016年Garcia等通过对攻毒诱发的典型猪支原体肺炎病变的肺部用以上8个评分系统进行评分和结果分析。结果显示：除Sibila图像分析法外，其他各评分系统之间存在高度相关性（R＞0.9），且左右肺非对称评分方法与欧洲药典参考方法（2013）相关性更高，见表1（P＜0.01）。
2 胸膜炎评分标准
对屠宰场肺脏膈叶胸膜炎病变的评分是评价因APP感染发生率和慢性感染严重性的重要指标。因为这种慢性胸膜损伤在屠宰时依然存在，可以很容易观察到，从而给猪场整体的健康状况、控制措施是否到位提供关键信息。
SPES方法是由Dottori在2007年发表的。在屠宰场依据胸膜病变的位置、表现和弥散情况评价胸膜病变严重程度的工具，建立的一套0—4分的评分系统，国内外许多学者通过该系统进行评分后，通过实验室病原分离，验证了该方法的有效性。2009年，英国养猪委员会通过大量评分数据和猪场生产参数分析得出，肺膈叶胸膜炎比例每增加1%，出栏时间延长0.26 d，日增重减少1.55～2.5 g，可以帮助猪场量化APP对猪场的影响或评估防控效果。
3 CLP评分方法介绍
关于猪肺炎支原体感染造成的肺部病变，国际上有很多成熟的评分方法，且评分结果间相关性高，其中Madec评分方法操作相对简单，应用非常广泛。
CLP评分方法基于经典的Madec猪肺炎支原体评分方法，将分值输入手机或平板电脑应用程序，软件后台会根据猪肺脏7个肺叶的贡献占比科学计算（图1），更精确地体现猪肺炎支原体对猪群的影响，与欧洲药典参考方法结果符合率在98%以上；针对APP感染的评分，基于SPES方法，CLP评分方法将SPES评为1分的尖叶、心叶胸膜炎记录为尖叶、心叶黏连胸膜炎，计入在猪支原体肺炎感染的评分中，因为有最新研究表明，肺尖叶、心叶胸膜炎的病变与猪肺炎支原体与其它病原的混合感染有关；M.hyo造成的实变损伤在12～14周后会转归，形成叶间裂，也就是疤痕，因此CLP方法会对每个肺脏是否有疤痕进行记录；另外在本评分方法中，对其他肺炎进行记录（图3），如间质性肺炎、肺脓肿、急性胸膜炎、心包炎和蠕虫性肺炎，以便后期结合实验室诊断确定病原，进行针对性防控。
图1 各肺叶占整个肺的比重
左尖叶（LA）=5%
左心叶（LC）=6%
左膈叶（LD）=29%
右尖叶（RA）=11%
右心叶（RC）=10%
右膈叶（RD）=34%
中间叶（I）=5%
（Christensen，1999）
图2 CLP评分方法的评估内容
4 CLP评分方法的中国应用
目前常用的各评分系统都需要专业兽医现场评分，虽然有图像分析的评分方法，但准确性较差，且易受到吸入性血液的影响；在屠宰场对肺部眼观检查并触诊准确性更高，每批次超过30个肺脏即可达到95%的置信区间，有统计学意义，一般一个批次统计50～100个肺脏。
CLP评分方法可以通过智能设备小程序即时记录数据，评分结束后直接汇总结果，数据不遗漏且准确度高，因此在国内外得到广泛应用，主要用于M.hyo和APP的流行病学调查、量化猪场的感染压力及评估相关疾病的防控效果。全球每年有100万例以上猪肺脏用CLP方法进行评估。笔者连续3年通过该方法进行屠宰场肺部病变评估，2022年评估肺脏超过3万例。
5 2022年CLP评分方法流行病学调查及结果分析笔者汇总了2022年1—12月在中国15个省份用CLP评分方法评估的842个批次，共计34 065个肺脏的评分结果，并根据不同时间、不同免疫背景、中国数据与其它国家数据的对比分析，希望能为猪场防控M.hyo和APP相关疾病提供一些数据支持。
表2用四分位数法（P25—中位数—P75）展示中国部分猪场M.hyo和APP感染的阳性率及严重程度。结果显示，不同猪场M.hyo和APP感染的流行率差异大，且感染程度或防控效果有差异，肺脏疤痕比例差异揭示部分猪场存在M.hyo的长期持续感染（100 d以上）。按照Straw等报道，每1%的肺部实变可造成3.74 g日增重的减少，英国养猪委员会报道肺膈叶胸膜炎比例每增加1%，日增重减少1.55～2.5 g，猪场可通过评分数据进行经济学分析。用CLP方法可以帮助猪场循环评估，调整防控策略，监测并改善相关疾病的防控效果。
如图3所示，汇总了2022年不同时期M.hyo感染的严重程度，所有肺脏平均受感染面积表示，结果显示，11月到2月期间猪场M.hyo的感染压力更大，可能与气温低、通风差及冬季病毒性疾病感染压力大等因素有关。
图3 不同时期肺脏平均受感染面积（支原体肺炎）防控
M.hyo感染需要综合的方案，其中疫苗免疫是投入产出比较高的措施。图4汇总了2022年不同M.hyo疫苗免疫背景下感染的严重程度，结果以所有肺脏平均受感染面积表示。结果显示：不同的疫苗对肺脏的保护差异很大，到出栏时平均受感染面积差异可达3%，日增重差异可达11 g以上，假设猪场受M.hyo造成实变的天数为100 d，则出栏时体重差异为2.2 kg，体现出显著的效益差异，且未统计死淘率和用药成本，需要猪场充分重视。
图4 不同免疫背景肺脏平均受感染面积
（支原体肺炎）
M.hyo感染猪群后严重影响猪场效益，且感染猪排菌可达8个月以上，药物治疗可缓解症状但易反复发作，疫苗防控是高效的防控措施。欧洲国家M.hyo灭活疫苗的免疫率在85%以上，且取得了不错的效果，表3通过中国2022年屠宰猪只的肺部评分数据与亚洲（泰国、越南等，24万个肺脏）及欧洲（20多个国家，38万个肺脏）2021年的数据对比发现，国内猪场的支原体肺炎流行率和严重程度与参与肺部评分的亚洲国家数据接近，与欧洲国家评分数据相比还有较大的提升空间，提示猪场在做好生物安全防控和生产管理的基础上，选择优质疫苗，提升防控效率，增效降本。通过数据对比也可以帮助猪场对比标杆，并与国内外优秀的猪场对比及同一集团不同场对比。
屠宰猪肺部检查由于有大量的样本，具有检查方便、目的性强、重复性好和成本低的优势，能通过对疾病的评估，改善饲养管理和综防措施，最大限度地减少疾病发生，提高了猪只生产性能和饲料利用率，同时也提高了规模养殖场的经济效益。因此，随着屠宰设施不断改善和猪场生物安全的要求，屠宰检查监控疾病意义重大。
M.hyo和APP感染猪体后都会造成猪肺部特征性的病变，实验室确诊病原并对屠宰场进行肺部评分可以帮助猪场确定以上两病的流行和严重程度，并可估算损失；CLP评分方法可以更准确地对猪肺脏进行评分，并评估猪场对相关疾病的控制效果。同一猪场长期通过CLP评分方法跟踪数据并通过兽医制定应对方案，可有效提升猪场猪群呼吸系统健康水平。
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