疾控专家解读新版诊疗方案 老人是H7N9感染高危人群

现代畜牧网 http://www.cvonet.com 2014/2/6 20:57:48 关注：443 评论： 我要投稿

    推荐新南京人的“家乡年味” 节日期间火车票预售期微调 高端酒店春节价格最少降3成 春节南京周边活动早知道 南京首批电动出租车上路 鼓楼区开通193个政务微博 中国江苏网1月30日讯 新年伊始，江苏、浙江、广东、北京等多地接连报告数十例人感染H7N9病毒的病例。国家卫计委于日前发布2014年版《人感染H7N9禽流感诊疗方案》(以下简称“新版方案”)。新版方案进一步明确，禽流感病毒或通过接触病毒污染的环境传播至人，不排除有限的非持续的人传人。病毒潜伏期也由去年定义的一周缩短至3—4天。
    潜伏期一般为3—4天
    新版诊疗方案首次提出，不排除有限的非持续的人传人。
    新版方案中指出，根据流感的潜伏期及现有人感染H7N9禽流感病例的调查结果，潜伏期一般为3—4天。与此前“潜伏期一周”相比明显缩短。
    疾控专家解释，这是通过一年来积攒的病例得出的结论，去年初刚在我国亮相的H7N9病毒被按照甲流的潜伏期预估确定了潜伏期“一周”，但结合病例情况和流行病学史调查即可发现，一般在接触了H7N9禽流感病毒感染的环境后3—4天即会发病，“这有两方面意义，一来大家可以从自身注意，如果疑似接触了禽类后自我观察4天左右如果没有发热、咳嗽等症状即‘过关’；另一方面，对H7N9禽流感患者的密切接触者的观察期也将缩短”。
    接触禽类的老人为“高危”
    在对H7N9感染的高危人群定义上，新旧两版也有明显区别。旧版中为“在发病前1周内接触过禽类者，例如从事禽类养殖、贩运、销售、宰杀、加工业等人员”。新版中则为“在发病前1周内接触过禽类或者到过活禽市场者，特别是老年人”。
    对此，疾控专家指出，目前全国报告的逾200例禽流感确诊病例中，半数以上都是老年人，因此有过禽类接触的老年人应该特别注意防范。
    根据新版方案，年龄大于60岁；合并严重基础病或特殊临床情况，如心脏或肺部基础疾病、高血压、糖尿病、肥胖、肿瘤、免疫抑制状态、孕妇等；发病后持续高热，温度高于39℃3天及3天以上；淋巴细胞计数持续降低；CRP、LDH及CK持续增高；胸部影像学提示肺炎等六项为易发展为重症的危险因素。出现其中任一条情况的患者，可能进展为重症病例或出现死亡，应当高度重视。
    患者一般表现为流感样症状
    为了方便公众“对号入座”，新版方案中明确了H7N9病例的症状、体征和临床特点。患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻等全身症状。重症患者病情发展迅速，多在发病3—7天出现重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰。常快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克，甚至多器官功能障碍，部分患者可出现胸腔积液等表现。