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5月15日至19日，世界卫生组织(WHO)人感染H7N9流感和严重呼吸道感染临床管理师资培训会在宁成功召开。本次会议由江苏省人民医院承办，来自中国、中国香港、菲律宾、日本、新加坡等西太平洋地区及印尼、缅甸等东南亚地区的包括重症监护(ICU)、呼吸、感染等领域的60余名专家参加了会议。
江苏省卫生厅副厅长黄祖瑚在会上表示，江苏省是中国人感染禽流感病例的高发区，在人感染H7N9流感的防控实践中，江苏省卫生厅按照国家卫生计生委的部署，处置有序，成绩突出，防控中展现了医疗卫生工作者良好的社会形象，为经济社会发展提供了有力保障，得到了国务院和省委省政府领导的肯定，受到国家卫生计生委和省政府的表彰。
据江苏省人民医院院长王虹介绍，SARS(非典)、人感染H1N1(甲流)和H7N9流感是首发于西太平洋地区的新型传染病，其症状严重、病情进展快、并发症多、病死率高，具有较强的社会危害性。对这类严重呼吸系统疾病进行高质量的临床管理，责任重大、使命光荣。国家卫生计生委和省卫生厅勇担重任，为防控工作提供了明确的指引。此次会议为类似疾病的防治提供了许多有益的理论支持与实践指导。
多国医生现场救治PK，分享经验得出共识
会议结束后，记者采访了参会的江苏省人民医院重症医学科(ICU)主任曹权主任医师。
据曹权介绍，H7N9流感起病急、病情进展快，短时间内可因呼吸衰竭或多个器官功能受损而威胁生命。在H7N9的救治中，其患者都属“千人千面”，患者病情极度凶险且各不相同。例如，大部分感染者会出现低氧，使用呼吸机支持治疗后，有的患者会并发其它病原体的感染，如金黄色葡萄球菌感染，有的可能产生真菌感染；有些患者可能并发其它重要器官并发症，如有一例患者并发了脑炎，这是他从事H7N9救治以来接触的首例并发脑炎病例。因而，在救治过程中每位患者的病情发展方向都可能是未知数。尽管救治难度大，但是通过此次培训会，专家们也对禽流感以及严重呼吸系统疾病患者得救治方案得出了初步“共识”。
据了解，为了加强并规范医护人员对治疗禽流感患者的救治水平，该会议开展了分组讨论和实践操作，现场提供呼吸机和4个典型病例资料，提供病情不同阶段的临床资料，请各国医生在病情的不同阶段共同来进行讨论、分析和“现场处置”。从患者检查、进行氧疗、建立人工气道、连接呼吸机、调节各项参数、各项监测、稳定生命体征及用药这几个阶段做互动式培训，让小组中参会人员探讨每一步的应对措施，令受众身临其境参与。曹权表示，会上WHO专家组介绍的针对此类患者呼吸衰竭、循环衰竭、多器官功能障碍综合征(MODS)的监测指标及综合治疗措施，代表了国际针对此类疾病的最新研究成果及经验总结，能够更好的帮助医护人员更有效及更有针对性地救治患者，对类似疾病的预防和治疗具有指导意义。例如，对于并发感染性休克的H7N9患者，在进行液体治疗后，可根据监测结果和治疗的具体目标值来判断治疗的效果及下一步的治疗策略，如此反复循环进行，使病情向好转的方向发展，从而提高救治成功率，降低病死率。此类程序化、纲领化的要素无疑让救治H7N9流感更加规范。
同时，本次会议从疾病控制的角度分析了H7N9集中爆发的区域和时间段，国家也及时公布相关疫情信息。例如百姓们感受明显的是一旦某地发现疫情，该地区的活禽市场将关闭，通过这一举措，疫情的确得到了有力控制，这也给今后的防控工作提供了有效参考。
救人的同时，也要重视医护人员的自身防护
多年在ICU工作的曹权主任医师告诉记者，本次会议上也特别提出，在抢救禽流感患者的过程中需加强对医护人员自身的防护。据曹权介绍，医护人员在抢救H7N9禽流感类似疾病患者的过程中冒有很大风险。例如，有的患者因为呼吸衰竭，需要人工呼吸支持，要做气管插管或气管切开，医护人员近距离面对患者气道，在插管或气管切开的瞬间可能会有被患者呼吸道分泌物飞溅而增加被感染的危险。因而，医护人员需要做好全面的防护，严格佩戴手套、口罩、眼罩及穿戴隔离衣。
新闻链接：本次会议上还有专家介绍，近期，中东呼吸综合征冠状病毒(简称MERS病毒)正在沙特阿拉伯等中东地区蔓延，其症状与禽流感相似，包括高热、咳嗽、呼吸急促等症状。对此，江苏省人民医院呼吸科专家也提醒，近期准备前往中东地区的市民，请密切注意中东MERS病毒的最新进展情况，做好防护准备。
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