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摘要：湖北省宜城市2015年开始全面启动羊布鲁氏菌病净化工作。为掌握该市羊布鲁氏菌病净化效果，2015—2020年对宜城市所有的4 588个羊养殖场户，采集405 198份血清样品进行布鲁氏菌抗体检测，共检出阳性场群148个，阳性样品1 297份。羊场群阳性率从2015年的5.94%下降到2020年的0.62%，差异具有统计学意义（n = 4 588，χ2 = 56.216，P＜0.05）；个体阳性率从2015年的0.67%下降到2020年的0.03%，呈持续下降趋势，差异显著具有统计学意义（n = 405 198，χ2 = 484.724，P＜0.05）。人间与羊间布鲁氏菌病病例相关性分析显示，人间布鲁氏菌病的发生与羊间布鲁氏菌病呈正相关（rs = 0.812，P = 0.05）。结果表明，宜城市羊布鲁氏菌病净化工作成效明显。今后应继续推进羊布鲁氏菌病净化工作，争取早日达到净化区目标，从而保证人类健康安全。
布鲁氏菌病（brucellosis，以下简称布病）是由布鲁氏菌属细菌引起牛、羊、猪、鹿、犬等哺乳动物和人类共患的一种传染病，临床上主要表现为发热、多汗、关节痛、母畜流产或不孕、公畜睾丸炎等，是我国规定的二类动物疫病、乙类传染病，被世界动物卫生组织（OIE）列入须通报动物疫病名录。依据《国家布鲁氏菌病防治计划（2016—2020年）》规定，湖北省属于家畜布病防治二类地区，禁止对牛羊实施免疫。20世纪80—90年代，我国通过加大防控力度，曾将布病疫情降至历史最低水平。但近年来，随着家畜饲养量不断增加，动物及其产品流通更加频繁，部分地区布病疫情出现反弹并呈持续上升势头，这不仅严重影响畜牧业生产，也严重危及人民身体健康和公共卫生安全。
宜城市是湖北省的一个县级市，位于汉江平原，是湖北省乃至全国的重要粮食产区和农产品生产基地，素有“鱼米之乡”之称，是国家农产品生产主体功能区、全国粮食生产先进县市、全国生猪调出大县。宜城市地理环境优越，非常适宜发展养殖业。2012年，该市发现1例人布病病例，随后发现的病例数量逐年增加。流行病学调查表明，布病患者感染的病原主要来自羊群。为切实加强羊布病防控，保障养羊业健康发展，保护人体健康，根据《湖北省重点地区羊布鲁氏菌病净化总体方案》（鄂疫控〔2015〕5号），宜城市决定从2015年3月起开展布病净化工作，并制定了《宜城市羊布鲁氏菌病净化总体方案》（宜政办发〔2015〕38号）。为了解宜城市布病净化效果，对2015—2020年羊布病净化监测结果进行分析，以便为下一步羊布病净化评估提供依据。
材料与方法
样品采集
以宜城市10个镇（街道办）所有养羊场户的种公羊、种母羊、外地新引进羊以及年龄超过6月龄以上的商品羊为采样对象，按照血清制备和保存方法制备血清，-20 ℃保存待检。
2015年采用发现疫病的采样策略，对宜城市所有养殖场户，以场群为单位全群采样。此后每年按照上年监测结果开展持续监测：对阴性场，按照0.5%的预期流行率、95%的置信度进行常规监测，每半年1次；对阳性场，扑杀阳性个体，隔离饲养其余羊只，每2个月进行1次全群采样检测，连续3次未检测到布病阳性后，设定为假设阴性场，按照阴性场开展常规监测。
样品检测
按照“检测-扑杀-监测-净化”的策略，利用虎红平板凝集试验（GB/T 18646—2002、GB/T 18646—2018）检测全部样品，进行样品初筛。对虎红平板凝集试验检测为阳性的样品，使用OIE推荐的竞争酶联免疫吸附试验（cELISA）进行复核确诊。检测所需的布病虎红平板凝集试验抗原、标准阳性血清、标准阴性血清，由中国兽医药品监察所提供；复核确诊试验所需的布鲁氏菌cELISA抗体检测试剂盒，由武汉科前生物股份有限公司提供。
阳性定义
经cELISA复核确诊为布病阳性的羊只，为阳性个体；阳性个体所在的场群，为阳性场群。
统计分析
以年为单位统计检测数据和人病例数据，采用Excel 2010进行资料整理，用SPSS 24.0软件对监测数据进行相关性和差异性分析。
结果与分析
总体情况
2015—2020年，在宜城市10个乡镇4 588个羊养殖场户，共采集羊血清样品405 198份。在4 588个羊养殖场户中，共检测出阳性场群148个，平均场群阳性率为3.23%；在采集的405 198份样品中，检出阳性样品1 297份，平均个体阳性率为 0.32%。
不同年份情况
不同年份检测结果（表1）显示：羊场群阳性率从2015年的5.94%下降到2020年的0.62%，差异具有统计学意义（n = 4 588，χ2= 56.216，P＜0.05）；个体阳性率从2015年的0.67%下降到2020年的0.03%，呈持续下降趋势，差异显著具有统计学意义（n = 405 198，χ2 = 484.724，P＜0.05）。检测数据说明宜城市布病净化成效明显。
人畜病例相关性
2015—2020年，宜城市共报告人布病病例53例，分别为2015年26例、2016年4例、2017年 11例、2018年3例、2019年7例、2020年2例，整体呈下降趋势。根据宜城市卫生健康部门和宜城市畜牧兽医部门对人布病和羊布病的统计数据（表2），经相关性分析发现，人布病的发生与羊布病正相关（rs= 0.812，P = 0.05），随着羊布病病例的减少，人布病病例也随之减少。
讨论
宜城市羊场散养户多，规模场少。而散养户大多生物安全措施实施不到位，不论日龄、批次，所有羊混在一起饲养，一旦购入布病阳性羊，极易传播至全群。随着宜城市羊布病净化工作的推进，羊个体阳性率逐渐降低。因此，为收集布病净化第一手数据，在2015年开展布病净化时，宜城市采取全群采样策略，以全面掌握全市羊布病流行情况。
2015—2020年，宜城市共检测出148个阳性场户1 297份阳性样品，场户阳性率和个体阳性率均呈显著下降趋势（P＜0.05）。这主要归因于宜城市2015年开始实施布病净化，进场入户开展布病健康教育和行为干预，通过发放布病防控手册以及QQ、培训等灵活多样的宣传形式，提高养殖场户的布病防控意识，此后持续采取“检、杀、消、管”等综合防控措施。截至2020年底，宜城市已经连续两年保持羊个体阳性率在0.1%以内，达到了稳定控制区标准。
人可通过直接或者间接接触病死畜及病菌污染物，或食入病畜产品而感染，还可以通过吸入被污染的气溶胶而感染。人患布病后一般不发生人传人的水平传播。宜城市2015—2020年共有53人患布病，其中49人为农民，占92.45%。这些人多为养殖人员，防护意识较差，较容易感染布病病原。用统计学软件进行人间与羊间布病病例相关性分析，可以看出人间布病的发生与羊间布病正相关（rs = 0.812），表明全市羊布病的有效控制使得人布病病例数量也随之下降。持续不断开展布病净化，一方面使羊阳性病例数大幅下降，另一方面使养殖场户及相关从业者对布病的认知不断提高，防护意识增强，病例不断减少。因此，开展畜间布病净化，既可保障养殖业生产安全和动物产品质量安全，也可保障公共卫生安全和生态安全，意义重大。
总体来说，宜城市的布病净化取得了积极成效，但要继续巩固净化成果，尽快达到净化目标，下一步需根据《湖北省羊布鲁氏菌病净化评估方案（试行）》要求，做好以下工作：一要强化监测排查，按照净化方案，积极主动采样检测，做到早发现、早处置；二要强化疫情处置，一旦发生疫情，相关部门要立即按照“同时到达疫情现场，同时开展流行病学调查和疫情监测，同时处置疫情”的原则，对确诊的阳性牲畜及时扑杀，并进行无害化处理；三要强化检疫监管，严格牛羊屠宰检疫监管，防止染疫牲畜进入屠宰环节，要加强种（乳）畜的移动监管，严禁染疫牲畜及其产品跨区域流动；四要强化经费保障，安排专项经费以保障疫情监测、病畜扑杀处置等活动的正常实施。只有这样才能保证畜牧业的健康持续发展和公共卫生安全。
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