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首例人感染H10N3禽流感的病例报告发布
现代畜牧网 http://www.cvonet.com 2022/3/18 9:07:10 关注：609 评论： 我要投稿
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江苏省疾病预防控制中心鲍倡俊等团队发表首例人感染H10N3禽流感的病例报告2022年3月17日，江苏省疾病预防控制中心鲍倡俊等团队联合，报道了首例人感染H10N3禽流感病例，该患者于4月23日出现发热等症状，4月28日因病情加重收入当地医疗机构救治。在接受了广泛的支持治疗(包括奥司他韦和体外膜肺氧合治疗)后，患者康复并于6月1日出院。从入院时获得的支气管肺泡灌洗液样本中分离出H10N3，通过系统发育分析表明，JS428是欧亚谱系的禽源病毒。HA基因与2013年分离的人类甲型H10N8流感病毒中发现的不同。相关研究以题为“Human Infection with an Avian-Origin Influenza A(H10N3)Virus”在国际顶级医学期刊NEJM(IF=91)在线发表。
调查显示，该患者除发病前1周内接触过活禽市场外，无其他明显接触史。研究人员从家禽市场收集了63个标本。其中，3例标本呈甲型病毒(H10N3)阳性。在活禽市场的鸭子饮用水中分离出一种病毒H10N3(EN/04940)。序列比较显示，EN/04940与JS428最相似(共享其99.4%至99.6%的核苷酸)，这表明患者可能通过接触受感染的家禽或受污染的环境而感染。该研究结果表明，甲型病毒(H10N3)可能是一种遗传重配病毒，对人类感染具有增强的亲和力。该病毒可能早在2019年就已在中国东部的家禽中传播。
2021年4月22日(第0天)，一名患有高血压和糖尿病的41岁男性出现发烧和疲劳；到4月28日，出现重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征和感染性休克的生理特征，他被收入三甲医院。在接受了广泛的支持治疗(包括奥司他韦和体外膜肺氧合治疗)后，他康复并于6月1日出院。
在该患者入院时的支气管肺泡灌洗液样本中分离出一种指定为A/Jiangsu/428/2021(H10N3)(JS428)的甲型流感病毒。在5月18日获得的血清样本的血凝素抑制试验中检测到针对JS428病毒的抗体滴度为1：320。
禽流感病毒属正黏病毒科、甲(A)型流感病毒属。禽流感倾向于人畜共患，根据两种病毒糖蛋白的抗原性，甲型流感病毒又被分为不同的亚型：血凝素(HA，有18个亚型，H1至H18)和神经氨酸酶(NA，有11个亚型，N1至N11)；禽流感病毒中大多数HA-NA组合已经被确认。系统发育分析表明，JS428是欧亚谱系的禽源病毒。HA基因与2013年分离的人类甲型流感病毒H10N8中发现的不同。由H5和H7亚型的一些毒株(以H5N1和H7N7为代表)所引起的疾病称为高致病性禽流感(HPAI)，其发病率和死亡率都很高，危害巨大。
低致病性禽流感(LPAI)致病力低，仅引起产蛋下降、轻度呼吸系统疾病。如H9N2、H5N2。H10N3病毒也属于低致病性禽流感。血凝素切割位点具有一个碱性氨基酸——精氨酸(R)—这表明在家禽中存在低致病性影响。未观察到Q226L，但在HA蛋白中观察到G228S突变，表明对人α2-6唾液酸受体的亲和力增强。此外，在PB2蛋白的第591位残基处检测到从Q到K的突变，表明哺乳动物的适应性和潜在毒力增强。在神经氨酸酶中未检测到抗性突变。调查显示，该患者除发病前1周内接触过活禽市场外，无其他明显接触史。研究人员从家禽市场收集了63个标本。其中，3例标本呈甲型流感病毒(H10N3)阳性。在活禽市场的鸭子饮用水中分离出一种病毒，命名为A/Environment/Jiangsu/04940/2021(H10N3)(EN/04940)(GISAID#EPI1885159-EPI1885166)(基因库编号OM802520至OM802526和OM802517)。序列比较显示，EN/04940与JS428最相似(共享其99.4%至99.6%的核苷酸)，这暗示患者可能通过接触受感染的家禽或受污染的环境而感染。该研究结果表明，甲型流感病毒(H10N3)可能是一种遗传重配病毒，对人类感染具有增强的亲和力。
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| 文章来源：病毒学界 文章编辑：一米优讯 |
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