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由大肠杆菌引起的鸡的病变主要是以心包炎和肝周炎为最常见，如果没有心包炎和肝的病变，往往不怀疑为细菌性疾病，如果发生肾脏肿胀花斑肾，人们往往认为是肾传支和尿酸盐代谢障碍。可笔者在门诊工作中却发现1例以肾肿为主要病变的大肠杆菌感染的病例。现将笔者的诊治体会介绍如下，供同行们参考。
1发病情况和临床表现
2010年12月末，长春地区某养殖场，一群80日龄笼养蛋用型鸡，存笼数为4200只，突然发病，每日死亡6-7只。病鸡群精神萎顿，鸡冠苍白，排黄白绿色稀便，采食量略减。经当地兽医投药不见好转，遂来我院求诊。
2病理解剖变化
10月27日，第一次接诊，经临床检查和解剖了4只鸡，病理变化主要表现为肾脏肿胀2-3倍，花斑肾，肠道黏膜轻微弥漫性出血，肺淤血，气管内有少许分泌物，肝轻微肿胀或正常。由于门诊工作量大，没有进行实验室检查。按肾传支和肾病综合疗法治疗3d后，病情没有明显好转。养殖户再次求诊。此次又解剖了7只鸡，发现病鸡仍以肾脏病变为主，只有1只鸡除了肾脏病变外，肝脏出现直经1-2mm的圆形、灰黄色及不规则的坏死灶。肠道弥漫性出血。
3实验室诊断
3.1直接涂片检查
无菌采取肾、肝，革兰氏染色，镜下检查，发现有少量革兰氏阴性的小杆菌。
3.2细菌培养
无菌采取肝、肾，分别接种于麦康凯、伊红美兰琼脂，37oC培养箱培养24h。在麦康凯琼脂上长出灰白色、圆形半透明、光滑、表面隆起的淡粉红色菌落。在伊红美兰琼脂上长出扁平、略隆起、光滑、有金属光泽的黑紫色的大菌落。取典型菌落涂片，革兰氏染色，镜检，发现较一致的、两端钝圆的革兰氏阴性中等大小的杆菌。
3.3生化试验
取纯培养物接种于微量生化发酵管中，24h观查，本菌能发酵葡萄糖、乳糖、麦芽糖、甘露醇、鼠李糖、阿拉伯胶糖，产酸产气。硫化氢阴性，靛基质阳性，MR试验阳性，VP试验阴性。符合大肠杆菌的生化鉴定标准。
3.4药敏试验
取药敏试纸片进行药敏试验，结果：美罗培南、磷霉素中敏，头孢吡肟低敏，头孢噻肟、强力霉素、庆大霉素、加替沙星、恩诺沙星、左旋氧氟沙星均不敏感。
4药物防治
根据药敏试验结果，用磷霉素和头孢吡肟原粉按每g兑水20kg剂量集中每天两次投服，连饮5d。同时，公司料中投服肾支康，连用5d。经上述措施处理后，鸡群死亡停止，病鸡彻底痊愈。
5诊治体会
引起鸡肾病的原因很多，如肾型传支、病毒性肾炎、法氏囊病、尿酸盐沉积症等，初诊者往往会误诊为肾传支，而只加治肾的药物，而不考虑大肠杆菌感染的可能，殆误病情。本病例提示我们在临床工作中要多加鉴别。笔者体会，本病例与其它病例的主要区别在于本病没有尿酸盐沉积，肾呈潮红色肿胀是其特点。
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