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药敏试验用抗菌药的选择应该遵循什么标准?


现代畜牧网 http://www.cvonet.com 2023/12/10 20:23:03 关注:254 评论: 我要投稿

新希望六和——生物环保饲料
  不可否认,药敏试验是提高用药有效性和降低用药成本的众多方法中,可操作性最强和最有效途径之一。然而,知道药敏试验的人有很多,真正会做和把它做好的,可以说是少之又少了。更深和更专业的对药敏试验结果进行分析,然后又能有效指导养殖生产和用药的就凤毛麟角了。
  这其中就有一个原因,那就是对抗菌药药敏试验对药物的选择,不知道应该遵循那些标准和原则,从而提高药敏试验的准确性和可应用性。这方面,国际临床实验室与标准化协会(CLSI )已经为常规实验室提供了不同细菌药敏试验种类,各实验室可根据本单位用药习惯作适当调整。
  而药敏试验用抗菌药选择的依据,通常主要有以下几条:①抗菌药物在体内的药代动力学,与感染部位的关系;②感染部位常见病原菌及药物的抗菌谱;③鉴于获得性耐药在治疗中的重要性,也应选择一些治疗并不需要但可作为检测耐药性"标志"的抗生素,如对于肺炎链球菌,选择复方阿莫西林是因为它是检测青霉素耐药的一个非常好的标志药物。
  ④药敏试验对抗菌药物选择,还应该考虑能提示重要的耐药机制和对治疗有重要价值的药物,比如在肠道革兰阴性杆菌药敏中设置三代头孢,可提示细菌是否有产生 ESBLs 的可能;在肠球菌的药敏中设置高浓度的氨基糖苷物(庆大霉素、链霉素),可指示能否采用联合用药的治疗方案。
  在高水溶性氟苯尼考可溶性粉,配伍盐酸多西环素可溶性粉、硫酸粘菌素可溶性粉的配伍中,可设置几乎没有耐药的硫酸粘菌素可溶性粉做参照,可用来指示联合配伍成方进行治疗时方案的有效性。这在很多养殖企业和集团公司,包括那些专业化程度很高的专业检测与评价机构,他们其实也只是做了一项工作而已。
  通常,对制剂的药敏试验结果判定是这样的,当抑菌圈<7㎜时,为完全耐药,不应使用这样的药去治疗。当抑菌圈在7㎜到10㎜之间时,为低敏,也不是用药的最佳选择;迫不得已再使用,使用需要加倍才行。如果抑菌圈在10㎜到15㎜之间,一般都判定为敏感或者中敏/中介,常规治疗,可以推荐使用。
  当抑菌圈在15㎜到20㎜之间时,通常判定高敏,为用药的推荐治疗用药,并且为治疗的首推药物。如果抑菌圈>20㎜,则属于极高敏范围,为重症或难治疾病才用的药物,一般的疾病治疗不选用这类药物,以防大病来时“无药可用”!这些还只是药敏试验的一小部分知识,真要是把9药敏试验在养殖生产中发挥作用,还需要更深入的学习和应用。
文章来源:兽药药理与处方技术     文章编辑:一米优讯     
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