中国科学家首度揭示H7N9感染临床规律性特征
现代畜牧网 http://www.cvonet.com 2013/5/28 22:40:24 关注:358 评论: 我要投稿
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新华网浙江频道5月28日电(记者 张乐)100%和90.1%的患者出现发热和咳嗽,绝大多数患者有严重的并发症;老人和男性得病比例更高、有基础疾病者更易死亡…… 来自中国7个省市30家医院的科研人员的一项最新科研成果在国际顶尖医学期刊《新英格兰医学杂志》网站在线发表。论文通过对来自中国的111位H7N9禽流感患者的分析,在全球首次揭示了H7N9感染的临床规律性特征。 研究结果显示,H7N9似乎更容易侵袭老年人。在这111名来自中国的浙江、上海、江苏、河南等7省市的患者中,平均年龄61岁,其中65岁以上的占到42.3%,年龄最大的88岁。 “这或许和中国的家庭大多由老人到菜场买菜的生活习惯有关。”这项研究的负责人、中国工程院院士李兰娟说。拥有活禽交易摊点的菜场此前已经被证明,是H7N9病毒由活禽传染到人的主要来源。 不过李兰娟认为,老年人免疫力差、比青壮年更容易遭受病毒入侵或是其中更为重要的原因。多发于老年人的高血压、糖尿病以及冠心病等,在调查中被发现是造成呼吸窘迫、并加剧病情进展的高危因素。 论文的第一作者、浙江大学医学院附属第一医院传染病科的高海女医生还发现,除发烧和咳嗽、咳痰、气急等明显的感染症状外,H7N9的感染者大多还会发生严重的并发症。这些并发症包括肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克和急性肾损伤等,是导致危重患者数量众多和死亡率高达28.5%的重要原因。 研究还显示,男性的感染率明显高于女性,是女性的两倍。“但我们尚未就其是否与基因有关开展深入研究。”李兰娟院士坦言。 H7N9型禽流感是中国于今年3月在全球首次报告发现的新亚型流感病毒。据国家卫生计生委的通报数据显示,截止目前,中国内地共报告人感染H7N9禽流感确诊病例130例,其中死亡37例,康复76例。 《新英格兰医学杂志》认为,来自中国30家医疗机构的这项研究以111例的高样本分析量,为全球认识H7N9发病规律,建立规范的诊疗体系提供了重要支持。《新英格兰医学杂志》是全球临床医学界影响因子最高的刊物之一,其期刊学术水平和论文质量在国际学术界拥有无可争辩的地位。 除介绍患者的临床特征外,研究人员还对相关的病史进程和治疗手段进行了总结归纳。与其他禽流感病毒相比,H7N9病毒更为凶险。研究表明,从患者起病到出现急性呼吸窘迫综合征的平均时间为7天,从起病到死亡的平均时间为14天。 在纳入研究范围的这111例患者中,有近8成患者入住了重症监护室,近6成的患者必须结合呼吸机治疗。而拥有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病的老年人更容易发生急性呼吸窘迫综合征。有20名和17名患者不得不因此使用人工肝和人工肺等抢救手段,替代患者自身的肝脏和肺,实现清除体内炎症介质和帮助呼吸,以维持生命。 来自中国临床一线的治疗经验表明,早发现、早诊断、早治疗对治疗疾病效果明显,而早期的抗病毒治疗则可以有效降低相关并发症的出现。“我们的临床研究证明,在发病的3天内接受抗病毒治疗的病人,发展为急性呼吸窘迫综合征的比例要远低于3天后接受相关治疗的病人。” 高海女说,这一成果揭示了中国医疗机构早期抗病毒治疗的有效性,为全球重症、危重症的早期预警提供了极为重要的临床参考。(完)
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