“H7N9”发现者卢洪洲教授：活禽不禁疫情不止

现代畜牧网 http://www.cvonet.com 2014/1/21 23:47:26 关注：215 评论： 我要投稿

　　截至昨日，浙江今年已连续12天通报共26例H7N9禽流感病例，远超上海、江苏、广州，成为全国第一。如此严峻的形式下，面对春节将至、人口流动加剧以及活禽纷纷进入家庭上餐桌，杭州该如何应对呢?
　　为此，时报记者昨日独家专访国家卫计委流感救治专家组成员、上海市公共卫生临床中心专家卢洪洲教授。身为H7N9禽流感病毒的发现者，他严厉地指出：浙江尤其是杭州应该立即关闭活禽交易，因为“活禽不禁、疫情不止”。
　　第一事件
　　上海某医生因感染H7N9死亡
　　最近每天都有新增病例，当大家逐渐“习以为常”的时候，昨天上海一例新增的病人让大家的神经瞬间紧绷了起来—上海市卫生计生委通报，上海新增2例人感染H7N9禽流感确诊病例，均于1月18日死亡。其中一人为上海浦东新区人民医院31岁的外科医生张某某。
　　这是全国首例因H7N9禽流感去世的医务人员。记者采访了参与会诊的卢洪洲教授，他详细讲述了张医生的病情。
　　卢洪洲教授17日晚7点对外科医生张某某进行了会诊。“会诊时，张医生已经用上了呼吸机，出现了典型感染H7N9禽流感的症状：高烧、白肺、呼吸困难。因为所有表现都符合(感染H7N9)，我立即让他做了一次H7N9禽流感病毒检测，结果发现呈阳性，确诊感染。”
　　张医生的病情发展得非常迅速，17日晚间确诊感染后，医院用上了最好的药物，但1月18日凌晨4时左右，经抢救无效，他不幸去世。
　　卢洪洲教授解释，张医生之前一段时间就出现发烧、咳嗽的症状，一直以为自己患的是肺炎。“病情恶化很快，发现和处理得太晚了。虽然之前做过一次H7N9禽流感病毒的检测，但当时呈阴性。还有一点，张医生比较肥胖，本身还有高血压，基础疾病的存在，可能加速了病情的发展。”
　　医生或曾接触过活禽
　　张医生是全国首个感染H7N9禽流感病毒的医务人员，并因病情严重而去世。这引起社会热议的同时，不少人表示担忧，难道H7N9病毒出现人传染人的可能性?
　　卢洪洲教授表示，张医生感染H7N9禽流感，目前不能判断是病毒发生变异，出现人传染人导致的。“之前这个医院没有收治过H7N9禽流感患者，与张医生同个办公环境、都是急诊外科的其他医务人员，还有一起生活的家属，到目前为止还没有出现类似的症状。假设是因为人传染人导致的，同事及家人肯定不会没问题的。”
　　卢洪洲教授曾详细询问过张医生的活禽接触史，张医生表示没有接触过活禽。“虽然张医生表示，印象中没有接触活禽，但我们怀疑，他的感染还是与活禽接触有关。”卢洪洲教授说，“张医生居住和工作都是在浦东新区，就是川沙镇。这是个城乡接合部的区域，活禽交易比较多。随着春节临近，这段时间活禽运输、交易更加频繁。这几天他的行动范围不能完全确定，或许可能曾经接触过活禽。”
　　记者从上海市卫计委了解到，张医生1月4日曾住宿父母家，隔壁邻居饲养了鸽子，而且他所在医院斜对面有一家有活禽交易的菜市场，发病前10天无流感病例直接接触史。
　　数据解析
　　杭州市今年新增9例列全国城市首位
　　昨天，记者从浙江省卫生计生委了解到，浙江省昨天新增3例人感染H7N9禽流感病例。患者金某某，女，71岁，农民，杭州市余杭区人。1月19日确诊为人感染H7N9禽流感病例。现病情危重，在杭州某医院治疗。患者方某某，男，63岁，农民，浙江省龙游县人，现住嘉兴海宁县。1月19日确诊为人感染H7N9禽流感病例。现病情属重症，在杭州某医院治疗。患者曹某某，男，55岁，农民，宁波鄞州区人。1月19日确诊为人感染H7N9禽流感病例。现病情危重，在宁波某医院治疗。
　　截止到目前，我省今年新增病例已达到26例，居全国首位。而在已经报告新增病例的省份和城市中，截止到目前，杭州市今年新增9例也位居全国首位，其次是上海7例、佛山7例。
　　我省去年上半年共发现46例感染者，连续每天都有新增感染者的最长天数为10天。今年加上昨天新增的3例，我省今年新增感染者人数超过去年上半年的一半，从本月9日开始，我省已连续12天都有新增感染者。
　　农村、城郊因活禽交易感染者偏多
　　分析这些患者的具体情况，记者发现从今年1月14日起，新增感染者主要职业为农民，杭州目前9例感染者中有5例为农民，昨天新增的3例感染者也均为农民。家住农村、城郊的感染者居多，是今年疫情的主要特点之一。
　　昨天，卢洪洲教授表示，这主要跟农村散养、贩卖家禽的情况始终没有得到良好控制有关。“我们发现很多农村、城郊地区都有街头流动贩卖活禽的情况，这些没有经过检验检疫的活禽存在着很大的H7N9禽流感感染风险。”
　　随着春节临近，活禽运输、交易和消费更加频繁，加上城乡活禽市场交易普遍存在，家禽散养现象在短期内难以消除。卢洪洲教授认为，接下来一段时间，农村、城郊地区H7N9人感染禽流感的散发病例还会增多。
　　时报追问
　　追问一：节前人流量上升增加感染风险，如何防控?
　　春运已经开始，全国各地人流量显著上升。根据许多地方民俗，春运旅客中，不少人是带着活禽上路的。目前，已有不少地区春运期间禁止携带活禽。比如上海、佛山，已加强了对旅客行李的安全检查，严禁旅客携带活禽上车。
　　记者从杭州火车东站了解到，为了防范H7N9禽流感，东站严禁旅客携带活禽登上客运列车，旅客在携带禽类返乡时，必须出具相关检疫证明，由货运车厢负责运营。
　　杭州客运部门表示，春运期间将加强对旅客携带、托运行李及物品的检查，严禁旅客携带活禽、禽类、鸟类宠物乘车，一旦发现，要立即暂扣并请动物检疫部门按规定处理。
　　目前全国H7N9禽流感发病的地区，主要有浙江、广东、上海、江苏、福建等省市，卢洪洲教授指出，春运携带活禽，有可能将H7N9禽流感病毒传染源，从一个城市传染到另一个城市，为疫情传播和发展带来更多风险。比如广东某个市民感染了H7N9禽流感病毒，还带着感染源，就是这个活禽上车，后果会非常严重。“远途客运就该严禁携带活禽，必须严格控制。”他同时提醒，春节回家回到这些省市，最好注意避免接触活禽，防止感染。
　　追问二：市场活禽交易还在继续，如何防控?
　　在杭城几个家禽交易中心，目前活禽交易受H7N9影响比较严重。在杭州华东家禽交易中心，市场里非常冷清，每天只有2万-3万的活禽总量，往年市场里同一时期活禽总量起码在10万只以上。
　　同时，从事活禽交易的经营户数量相较于H7N9禽流感发生之前锐减，很多经营户面对即将到来的春节消费高峰也并不看好，他们都表示，在近期不会额外增加活禽进货数量。
　　杭州华东家禽交易中心市场部副总经理俞建明表示，所有进入市场的家禽都要经过杭州检疫部门把关，并且由杭州市疾控中心人员进行定期抽查检验，必须通过外来动物报验表和动物检疫合格证明才能进入市场交易。“目前市场每天都要消毒两次，同时市场严格把关，哪里有发生禽流感，我们就不进货了。”
　　记者了解到，因为上海今年将实行季节性暂停活禽交易，近日上海市徐汇区各大菜市场都已开始将冷鲜鸡列为主要采购禽品。
　　卢洪洲表示，对于活禽还是冷鲜鸡的选择，上海市民已经因为卷土重来的H7N9而倾向于比较安全的后者。“去年上半年H7N9禽流感风波之后，上海严格控制了活禽交易，包括加强了监测、管控，还有休市等措施，从根本上控制了传染源。”卢洪洲教授说，“而且上海人对活禽的态度也渐渐发生了转变，活禽不再是第一选择，市民更加青睐冷鲜鸡。冷鲜鸡经过检验，不用亲自宰杀，避免活禽接触。”
　　追问三：到处有流动活禽摊贩，如何防控?
　　去年上半年，杭城主城区活禽交易因为H7N9禽流感暂时关闭，同年6月21日恢复了活禽交易，杭州市人民政府办公厅发布了《关于市区重启市场活禽交易的通知》，《通知》对于活禽交易农贸市场进行了严格的规定。
　　比如活禽交易市场应具有健全的卫生、休市、无害化处理等管理制度。市场主办者要每日对活禽销售、宰杀场所以及活禽笼具、宰杀器具等实施消毒，按照有关规定对活禽粪便、污物以及活禽宰杀后的废弃物等进行无害化处理;以及活禽交易市场须严格执行每月不少于3天的休市制度，休市期间活禽经营场所应进行清场，并实施全面彻底清洗、消毒。
　　记者走访了周边多个农贸市场，发现活禽交易区均按照规定在执行，但购买活禽的市民并不是很多，摊贩的生意比较冷清;但在农贸市场周边，记者发现了一些流动活禽摊贩，贩卖的不仅有鸡鸭还有鸽子等。
　　杭州市工商局相关工作人员表示，根据《活禽经营市场高致病性禽流感防控管理办法》第十六条规定：禁止在市场外经营活禽。但在屏风街农贸市场附近的小区路上，记者就看到一个沿街贩卖活禽的流动摊贩。对于这个摊贩，路过的居民几乎都捂着嘴鼻，退避三舍。“现在禽流感这么严重，这种流动的摊贩怎么还在卖活禽。”路过的周大伯抱怨。
　　独家专访
　　卢洪洲教授：上海经验值得杭州借鉴
　　去年上半年杭城曾因为H7N9禽流感暂停关闭活禽交易。但去年下半年H7N9禽流感卷土重来后，各方对于要不要关闭活禽交易说法不一。关于活禽交易，杭州到底要不要关闭?卢洪洲教授认为，杭州的活禽交易应该立即关闭。
　　上海关闭活禽交易很有意义
　　截至昨日，浙江今年新增H7N9总病例达26例，已超过去年上半年总人数的一半。而邻居上海市，相比去年上半年，H7N9禽流感感染病例要少很多。卢洪洲教授分析，出现这样的局面，还是归功于上海市对活禽交易的态度。
　　去年11月底，上海市发布关于该市实行季节性暂停活禽交易有关事项的公告，决定自2014年起，每年农历正月初一至公历4月30日全市暂停活禽交易。卢洪洲教授预计，关闭活禽交易后，上海H7N9禽流感疫情还会得到进一步控制。
　　“防控H7N9禽流感，最关键的还在于控制活禽传染源，上海关闭活禽交易很有意义，非常值得借鉴。”
　　浙江应该尽早关闭活禽交易
　　相比上海，今年新增H7N9总病例达26例的浙江，已成为全国禽流感疫情最严重的省份，卢洪洲教授分析这与活禽交易有关。
　　“浙江疫情现在是全国最重的，为什么?就是因为没有控制好活禽交易。”卢洪洲教授说，“去年上半年，杭州疫情发生初期，患者多、疫情发展快。但是4月中旬关闭活禽交易之后，疫情很快得到了控制，这个效果是非常显著的。”
　　浙江去年秋季第一例绍兴的感染者出现时，卢洪洲教授第一时间参与了会诊，看到现在浙江H7N9禽流感每日都有新增病例的情况，他呼吁，浙江应该尽早关闭活禽交易。“H7N9禽流感病毒的传播途径，还是从禽类传染到人，只有尽快关闭活禽交易，才能控制好传染源。我建议，杭州乃至浙江都该赶紧关闭活禽交易，这是最好的防控措施。市民吃鸡肉，吃冷鲜鸡更好。”卢洪洲教授说。
　　春运期间应该禁止市民携带活禽
　　对于浙江乃至全国下一阶段H7N9禽流感病毒的发展，卢洪洲教授指出，活禽交易不禁止，疫情不会停止。
　　卢洪洲表示，目前H7N9禽流感病毒的传染源很明确，主要在活禽交易和宰杀过程中传播，对于疾病防控管理而言，最好的做法仍然是永久性关闭活禽交易市场，这样能最有效地控制疫情，阻隔H7N9禽流感病毒的传播。“接下来H7N9禽流感疫情的发展，还是要看活禽市场。只有尽快关闭活禽交易，疫情才能得到控制。”
　　春节前后，是卢洪洲教授提出的一段特殊时期。伴随着春运大量人流流动，假如携带活禽进行流动，禽流感很可能从一个城市传染到另一个城市，疫情还会恶化。“特别是春节前后，随着活禽运输、交易更加频繁，疫情会更加严重，控制活禽交易更加迫切。除此之外，春运期间还应该禁止市民携带活禽。”