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我经历的H7N9系列之小刘与病毒生死搏斗的54天
现代畜牧网 http://www.cvonet.com 2014/3/7 23:03:40 关注：702 评论： 我要投稿
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昨天，宁波市首例人感染H7N9禽流感病人———安徽籍的小刘经历了54天的生死搏斗，康复出院。
12天后禽流感病毒转阴
“1月10日晚，他从镇海转入我院，用专业术语讲是极危重病人，肺几乎全白。”二院重症监护室主任许兆军清楚地记得当天的情景。那天，白衣天使们全副武装，戴上N95口罩，穿上隔离服，戴上手术帽和防护眼镜，穿上鞋套。从此，陪伴小刘闯过了一个个生死关卡。
做人工肝来过滤干净炎症因子。头三天连续72小时置换血浆。
一波未平，一波又起，病人胆红素突然升高到129(正常值为20以下)，肝功能异常。许兆军仔细检视了与之相关的药物，果断停药，幸好3天后恢复正常。
第4天病人小便停排。一项项检查展开，在血相里发现了溶血性球菌，导尿管里也检出这种细菌，此刻小刘的体内还有禽流感病毒。
肾脏保卫战打响。每两小时为一周期，根据超滤出来的废液、引流出来的液体，还有排泄物，结合补液后血压及人体皮肤的干燥程度，细微调整液体总量，确保体液动态平衡。
12天后，病人的禽流感病毒指标转阴了，肺部感染得到控制。
拉肚子，发烧，肠道菌种失调
好体能也是与疾病斗争的一大资本。营养制剂通过空肠管、静脉注射流入，但小刘还是瘦了十多公斤。
从医学角度讲，多一次管路插入，就会多一重感染的机会，尤其是身体虚弱的病人更经不起感染折腾。人感染H7N9禽流感病毒指标转阴后，防感染成为重中之重。
1月22日一次查房医生发现小刘的肚子鼓胀。随后，他在1月24日、2月3日出现严重腹泻，最多一天拉了8次。医生认为是前阵子为了保命用了大量的抗菌药物，造成了肠道菌种失调。
数天后，腹泻止住了。
“每天在做先保哪个的选择题。肺部感染控制住了，肾脏也保护好了，接下来要尽快恢复他的体能。”许兆军说，小刘一直处于镇静状态，也就是浅昏迷中。这样做的好处至少有两点，一是镇静中呼吸频率较清醒时低，能有效保护他的肺部；二是减少了情绪波动对治疗进程的影响。
但镇静状态也有不利因素———胃肠蠕动减弱，功能恢复慢。
2月7日上午，许兆军再次守在小刘的病床旁，关闭镇静泵，一直从上午9时守至下午5时。
“感谢社会对我的关注”
自主呼吸、进食，一点点回归正常生活。
从知道活过来的那刻起，小刘渴望回归正常生活的念头一点点地强起来。
“我要喝水，口很渴！”他用手势表达了这一再普通不过的意愿。
接下来，只要有医生去查房，小刘就指着他身上的各种管子，一遍遍地问何时能拔掉。
2月8日，呼吸机拔掉。
2月9日，血透导管、导尿管、深静脉留置管、动脉测压管相继拔掉。
2月11日，胃管也拔掉了。此前，在胃部插管的情况下，连续两天由护士一小勺一小勺地慢慢喂小刘米汤。看他吃得好，消化得好，医生才做出此决定。
年轻人活泼的本性显露无遗，生机一点点回归。
小刘才一点点回忆起整个过程：他得了禽流感，转院，然后数度病危，家人已在重症监护室门外的长椅上，和衣而睡地守了很久，每天下午的半个小时开放时间定时来探视他。
2月中旬的一天，从收音机里，他得悉浙江首例人感染H7N9禽流感病人治愈出院。在跟医生的笔谈中，他得知二院前后收治的三人中，一人很快转阴出院，一人没能挺过来。而他自己是宁波首例感染者，幸运地活了过来。也知道为救治他，医院花了五六十万元的医疗费用。
他一天天康复，于2月19日下午2时从重症监护室转至呼吸内科。
经过半个月的后续治疗，气管切口封闭，肢体功能恢复。
昨天，记者在二院17楼的病房里见到了他，戴一副黑框眼镜，五官清秀，年轻的脸庞朝气蓬勃。
“感谢社会对我的关注，特别感谢许主任和他的团队。”他在智能手机上输入了这段话。“吃鸡，鸡腿上有血丝。”这是他眼中的病因。
H7N9禽流感，改变了他的命运，也改变了他一家人的生活，同时改变了很多个家庭和宁波这座城市的生活节奏。
截至目前，宁波共报告人感染H7N9禽流感病人15例，其中，9例康复出院，2例危重病例仍在院治疗。(记者 蒋炜宁 通讯员 罗央清)
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