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猪李氏杆菌病是由单核细胞增多症李氏杆菌引起的一种散发性传染病，该菌为革兰氏阳性小杆菌，在血涂片中有单个分散的或两个病原呈“V”形或并列排列。已知有7个血清型，猪以1型常见。该病多发生于冬季和早春，气候剧变等因素可诱导其发生，以饭店的剩羹冷饭和洗碗泔水为饲料的场（户）尤为常见。该病零星散发，发病率低，但死亡率高，哺乳仔猪感染的年龄越小死亡率越高。病猪的临床表现主要是神经功能障碍：运动失常、做转圈运动或呈观星姿势，眼球外突，临床上常易与仔猪水肿病、伪狂犬病、猪瘟等混淆而延误其治疗。2004年10～12月份，笔者在校门诊部共收治仔猪李氏杆菌病4起，发现只要能及时与其他几种有神经症状的疾病进行鉴别诊断，做到早确诊早治疗，治疗效果显著。现就某养殖场发生该病的情况报告如下。
1 发病情况
2004年11月份，驻马店近郊某养殖户（以饭店剩饭和泔水为主要饲料）诉：有一窝20日龄左右的哺乳仔猪，前一天仔猪正常，夜晚突然死亡一只，几乎不见任何症状；第二天又一仔猪发病，站立不稳，共济失调，眼球外突，疑似仔猪水肿病，按水肿病治疗无效死亡，遂带死亡仔猪来门诊部就诊。
2 临床症状
病初体温升高至41℃，并很快降到常温，呈一过性高温。绝食，粪干尿少，眼球外突，似青蛙眼。初期无目的行走或转圈运动，两前肢不能站立，向后扒呈拱地姿势；头颈后仰，呈典型的观星状。病猪对外界刺激敏感，轻触即发出尖叫。死前有阵发性痉挛，口吐白沫并很快死亡。
3 剖检病理变化
对病死仔猪进行剖检发现，内脏器官无明显病理变化，仅见脑膜充血、水肿，脑脊液增加，稍有浑浊，脑干变软，有小脓灶。有的病猪可见肝脏颜色变浅，表面有灰白色坏死灶，脾脏肿大，表面有出血点，腹股沟淋巴结、肠系膜淋巴结肿大，黏膜、浆膜有轻微出血。个别病猪可见腹水增多，胃底部有出血斑。
4 诊断
4.1 实验室诊断
4.1.1 直接涂片法 根据流行特点及临床症状可疑似该病，结合实验室检查可进行确诊。一般采用直接涂片法：无菌采取病死猪的肝、脾、脊髓、脑桥等病料涂片，革兰氏染色、镜检，如发现有紫色的小杆菌可确诊，如仍有疑问，可将病料做细菌分离培养进行确诊。
4.1.2 细菌培养法 将病死猪的肝脏、脾脏接种于营养琼脂培养基上，37℃培养72小时，可见生长出扁平、表面光滑、边缘整齐、半透明、小滴样的菌落，挑取菌落镜检见革兰氏阳性弧形的小杆菌。
4.1.3 接种实验 取肉汤培养物，腹腔接种小鼠3只，0.5毫升/只，接种后48小时内全部死亡。剖检后，分别在小鼠的肝脏、脑组织内发现散在的出血和坏死，涂片镜检。另取肉汤培养物滴入家兔一侧结膜囊内，经48小时发现明显的脓性结膜炎。根据以上结果，可确诊为由单核细胞李氏杆菌引起的猪李氏杆菌病。
4.2 与猪瘟、伪狂犬病、仔猪水肿病等的鉴别诊断
4.2.1 与猪瘟的鉴别诊断 1月龄内的仔猪发生猪瘟时，神经症状主要表现是转圈运动，持续高温，用退热药和抗菌药物治疗无效；而该病的神经症状主要是前肢运动障碍、不能站立，体温呈一过性高温，用抗菌药物治疗效果明显。猪瘟剖检可见全身淋巴洁肿大，周边出血，切面呈大理石样；该病的淋巴结无明显病理变化。猪瘟打开颅腔可见脑膜出血，脑膜下有淡黄色渗出液，并且猪瘟的肾脏有针尖样出血点，回盲口处有扣状溃疡，脾脏出血、边缘梗死等病变都是该病所不具备的。
4.2.2 与仔猪伪狂犬病的鉴别诊断 哺乳仔猪感染伪狂犬病时，神经症状主要表现为后肢运动障碍：走路摇摆、站立不稳或不能站立；李氏杆菌病是前肢运动障碍。剖检时伪狂犬病猪的脑膜充血、出血，脑组织出血水肿，剪开脑膜可见脑回平展发亮，有大量血样渗出物流出；而李氏杆菌病具有肠系膜淋巴结肿大呈绳索状，充血、瘀血，小肠充血、瘀血，肠壁黏膜潮红等特征性病变。
4.2.3 与仔猪水肿病的鉴别诊断 仔猪水肿病一般多发于春秋季，即每年的4～5月份和9～10月份，常发生于断奶后不久的仔猪，一窝中往往是健状和生长快的最先发病；而李氏杆菌病则多发于冬季和早春，哺乳仔猪发病时死亡率高，断奶后仔猪大多可以耐过，死亡率低。仔猪水肿病的特征病变是头和眼睑水肿，皮下有大量淡黄色胶冻样渗出；李氏杆菌病尽管眼球外突但眼睑水肿不明显，皮下无胶冻样物。水肿病的胃壁增厚，胃大弯水肿，切开胃壁可见浆膜和肌层间夹有大量胶冻样物质，结肠袢有大量胶冻样渗出物等特征性病变。
4.2.4 与乙脑的鉴别诊断 乙脑明显的流行季节是夏秋季，即每年的6～10月份，蚊虫是其主要传播媒介。并且哺乳仔猪感染乙脑时病程较长，一般3～4天，且用药物治疗无效，可与李氏杆菌病区别。
5 治疗
该菌对抗生素有选择的敏感性，对青霉素抵抗力较强，但对磺胺类、庆大霉素、链霉素，四环素等敏感。早期大剂量使用磺胺类药物配合庆大霉素、四环素等都有良好效果。是临床上由于养殖户已对发病猪使用过青霉素、链霉素但未取得理想效果，笔者对发病猪改用脑血链3克（主要成分为磺胺嘧啶钠）配合犬猫120（主要成分吉他霉素、甲氧苄啶、利巴韦林等）进行治疗。并采用一头发病全窝用药，对未发病猪用磺胺嘧啶钠配合庆大霉素预防。经2～3天病情得到控制，发病猪症状明显减轻，健康猪没有再发生感染。
6 讨论
由于该病多呈零星散发，发病率较低，且第一头发病时，病程短、死亡急，有的仅见神经症状，有的甚至不见任何症状即突然死亡。一旦发生时常按常见病如伪狂犬病、水肿病、猪瘟、乙脑等进行治疗，导致误诊而引起仔猪病死率增加。故在临床上，要根据发病情况、临床症状、用药情况结合剖检变化和实验室诊断等进行鉴别诊断，做到早确诊早治疗。且采用一头发病全窝用药的措施，以保护健康猪群，提高治愈率，减少仔猪的死亡。
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