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阿莫西林配新霉素抗菌作用机制协同也无效！
现代畜牧网 http://www.cvonet.com 2023/3/13 7:27:21 关注：1238 评论： 我要投稿
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阿莫西林属于口服青霉素类吸收最好的药物，也是迄今为止受用青霉素最新一代的药物，咋一听阿莫西林好象是新药似的？非也，阿莫西林是上个世纪的开发上市的老药了，在它之后只所以再也没有新的兽用青霉素药物被开发出来，说明这几十年在新药研发方面行业没有进展。新霉素作为第一代的氨基糖苷类抗菌药，与阿莫西林一样也是一个老药。
作为青霉素类抗菌药，它们??着共同的抗菌作用机制，那就是通过作用于繁殖期的细菌细胞壁，造成细胞壁缺损或通透性增加，致使细菌细胞：一是因丢失重要生命物质而死亡，二是因细胞大量吸收水分膨胀而裂解，造成细菌死亡。而作为氨基糖苷类的新霉素，其发挥抗菌作用则需要通过细菌细胞壁，进入到细菌细胞内找到作用靶点，才能发挥其杀菌作用。
通过上述对阿莫西林和新霉素两个抗菌药历史和抗菌作用机制的介绍，我们基本上可以得到两方面的信息：一是这两个药都是老药。这对一个抗菌药来说不是好事，抗菌药不象茅台酒“越老越好”！抗菌药是越老耐药率越高，阿莫西林和新霉素的耐药率是同类抗菌药里最高的。二是这两个药的抗菌作用机制完全不同，一个作用于细菌的细胞壁，另一个作用于细菌细胞的蛋白质表达。
那么两种作用靶点和作用机制不同的抗菌药之间，具有“协同抗菌作用”的联合用药特点。这个基础理论是大学专业课上老师讲过的，就是没有听过专业老师讲过，也可以找本专业书翻翻看，那上面的白纸黑字也是这么写的。所以在兽药国标化越来越普遍的今天，很多人都喜欢看各种网络专业号的人说，阿莫西林与新霉素复配抗菌的协同性好。
但是，象这样的直接拿理论往实践上生硬的“死搬硬套”，理论上或表面上怎么看文理合理和有道理，可是用到生产实际治疗时却根本就不是想象的那么美好！为什么会??这样如此打脸的结果呢？那就是太理论和太书呆子化了，而少了第三个维度“生产实践是否适合”？这时，扒拉一下兽医诊疗临床才发现，阿莫西林和新霉素的耐药率几乎接近100％了。
也就是说，虽然阿莫西林与新霉素，这两个药分别属于不同类别和不同抗菌作用机制的药物，复合“联合协同作用”的两药配伍的经典理论。
但是，由于这两个药被开发出来用于兽医诊疗临床上，至今已经近100年了。它们计划接近100％的耐药率，就是再怎么加量使用的临床敏感度也不高。把这样两个几乎全部耐药的抗菌药配伍在一起，不仅发挥不出来协同抗菌作用，而且把两个近乎无效的药物复配在一起，也会因为同类之间、不同类之间的交叉耐药性问题，造成两个药都差不多白用了！
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| 文章作者：李匡翎 兽药药理与处方技术 文章编辑：一米优讯 |
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