痘禀于阴而成于阳,痘症者即瘟症,属于四季时疫的范畴,属人畜共患病。治疗方法不当极易造成畜、禽的死亡。其症状是以体温升高、口腔、手足(趾蹄)、皮肤黏膜等出现水泡,运动机能障碍,严重者继发感染,出现葡萄球菌感染,出现心肌炎死亡。除口腔和蹄部病变外,还可见到食道和胃黏膜有水疱和烂斑;胃肠有出血性炎症;肺呈浆液性浸润;心包内有大量混浊而粘稠的液体。恶性痘症可在心肌切面上见到灰白色或淡黄色条纹与正常心肌相伴而行,如同虎皮状斑纹,俗称“虎斑心”。
一、临床症状
猪:猪的潜伏期为1-2天;以蹄部水疱为特征,体温升高,全身症状明显,蹄冠、蹄叉、蹄踵发红、形成水疱和溃烂、有继发感染时,蹄壳可能脱落;病猪跛行,喜卧;病猪鼻盘、口腔、齿龈、舌、乳房(主要是哺乳母猪)也可见到水疱和烂斑;仔猪可因肠炎和心肌炎死亡。
牛:感染后的潜伏期一般为2-7天,最短为24小时,最长为14天。病牛体温升高,精神不振、食欲减退,随后在唇内、齿龈、舌面和颊部黏膜出现水疱,并流出泡沫状和涎液,同时出现反刍停止、饮欲增加的症状,有时在趾间和蹄冠皮肤上也同时或稍后发生水疱。孕牛发生本病时往往发生流产或早产,严重的死亡。犊牛的水疱症状不明显,主要表现为出血性胃肠炎和心肌麻痹,病死率较高。
羊:潜伏期一般为5-7天,症状与牛大致相同,但感染率较低,症状也较轻。山羊症状较绵羊明显,水疱多见于口腔,病变多弥散性分布于硬腭和舌面,而绵羊水疱多见于蹄部。羔羊发生本病时,常因出血性肠炎和心肌炎而死亡。
二、痘症的发病过程
感染潜伏期:这一时期不表现任何临床症状。痘毒内侵阴阳向克并保持相对平衡的阶段。
发热:发病初期体温升高病程一般在一之三天。此时正是痘毒帜盛真阳气血化热将内毒向外托送排毒。
起浆:口腔、手足(趾蹄)、皮肤黏膜等出现水泡,因为痘禀于阴而成于阳,故真阳气血将内毒向外托送到体表故体表出现水泡。
养浆:是水泡从起浆到化脓破溃成熟经过阶段。
化脓:是痘从水泡转化成脓的阶段。
破溃:是痘成脓破溃的阶段。体表的痘毒通过破溃(开窍)将痘毒排出体外。
结痂:是破溃的痘疮结痂阶段
脱痂:是痘痂皮脱落痊愈阶段。
痘症的痊愈必须经过这八个阶段转化,这八个阶段的良性转化全仗真阳气血托送将痘毒排出体外而痊愈。
三、痘症治疗辩症
认痘之形,以充实尖圆为上。辩痘之色,以圆红束根为贵。认痘之法,以饮食有味,二便如常为要。
语云走马看痘症,极言其辩症之速也。经云:痘禀于阴而成于阳,痘之将出,全仗真阳托送,斯时培补气血,尚且不暇,何堪克削?近代医师,但见发热,便用寒凉,无非连翘大黄及一切凉药,元气乍亏,疮痘立陷。委因不知补培,妄行攻伐,此立时告变之明征也。治痘之法,宜温补兼散,宜养血兼散。此证最忌寒凉,消导。
四、痘症治法
痘病一症,治痘之要,以温补兼散为主,愈后调理以荆防地黄汤为妥。此正所谓治病不留邪,开门打虎之法。
顺着不必治,逆着不能治,可治者,惟险症耳。险症治之得法则生,不得法则不生,是治法之不可不精矣。痘症治法忌不可一味寒凉,清热凉血,解毒。痘疮全以透发为吉,起发必赖气血滋培,方能自内达外。齐苗灌浆结痂无非阳气为之主也。寒凉则雪滞,克削则气破,血滞气破,毒邪乘虚而入,此痘症陷塌之所由来也。痘之始终全凭气血,但得气血充足,则宜出宜结,血气不足则变症百出。痘之欲出,阳气蒸腾,发热正是痘欲见苗,斯时气虚者,宜服补中益气汤,血虚者宜服荆防地黄汤,寒者宜服大温中饮或大补元煎,查其气体之虚实,酌而用之。所谓培补气血,疏通经络,无不立凑全功。补中即所托毒,灌根即所发苗。体质薄弱者,因气血不足,出痘时必难灌浆,亦难结痂,宜速补元阳,以防变症也。
五、注意事项
1.痘有四宜:
一宜补气。真气充足方能送毒外出以成痘。倘痘顶不起等症,皆元气不足之故,宜服党参、白术、黄芪、人参、甘草之类补之。
二宜补血,真血充盛,方能随气到苗以成浆。空壳无浓等症,皆因血气不足之故,宜于补气药中加熟、地当、归丹参、川芎之类以补之。
三宜补脾肾。脾土壮健,气血自足。即于前药中加枸杞、故纸、附子等。经云:虚则补其母,此之谓也。
四宜查虚实。
2.痘有三忌:
一忌清热败毒。胎中阴毒,必赖阳气托送,方能发出。阳气被清,阴毒内归。是故连翘、生地、黄芩、安乃近、氨基比林、安痛定、地塞米松等药,非有实火者万不可用。
二忌克伐气血。气血充畅,痘宜成功,克伐下咽,中气亏而毒乘虚深入。是指使气血衰弱克制气血旺盛。气血旺盛痘毒宜从内脏向体表和体外排泄,痘毒不会在内脏形成内毒(内痘)死亡,气血不足痘毒会乘虚向内脏转移加重病情甚至死亡,禁用大黄、芒硝、山甲、山楂等药。
三忌妄投医药。不分虚实总是凉药,毒轻者死,毒重者不生,是故不如不投药。痘之顺症可以不药。如纯用凉药以治险症,但见治毙,未见治愈。
总结:笔者在兽医临床上使用黄芪多糖注射液针+穿心莲注射液肌肉注射,黄芪多糖颗粒饮水。消疮散【兽药字(2009)030645144 邯郸格润】与生石灰按1:10比例均匀撒于地面。
山大黄末纱布包,牛羊含于口中(猪直接撒敷于痘疮溃疡面)或涂撒于口腔溃疡处。也可用聚维酮碘喷于口蹄溃疡处。独味鲜姜汤加减同时灌服。患病家畜圈舍保持温暖干燥。按此方治疗有很好疗效。
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