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cvonet转评：禽流感，我们如何应对？
现代畜牧网 http://www.cvonet.com 2014/7/2 17:53:44 关注：919 评论： 我要投稿
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何以忧心?
1 禽流感在我国的流行
刘院士认为，近20年来，禽流感是对我国养禽业危害最严重的疫病。
禽流感分为高致病性禽流感和低致病性禽流感，高致病性禽流感如H5、H7亚型中的一些毒株所引起，低致病性禽流感如H9亚型毒株所引起。
以H9N2为例，1992年~1998年，H9N2在我国部分省区局部流行，1998年以后在我国大部分地区流行，随后成为常在性地方流行(endemic)。而N5N1，1996年~2000年，H5N1在我国局部省区流行，1997年香港发生H5N1禽流感事件，2001年~2004年H5N1在我国多个省区扩散流行，2004年后成为常在性地方流行(endemic)。
对H7N9，2013年2月中旬在国内部分地区江、浙、沪、皖开始出现人感染H7N9病毒，2013年4月，在10多个活禽市场鸽、鸡等动物和环境中分离到H7N9病毒。2013年末2014年初，人感染H7N9在浙江、广东、上海、江苏等省散发。
2 现实困境
对H9N2亚型禽流感，刘院士认为，一个鸡场，可以没有H5，可以没有H7，但几乎没有一个鸡场没有H9。H9N2与其它病原具有显著的致病协同作用，尤其是与传染性支气管炎。可以说，H9亚型是“麻烦的制造者”。
1998年以来禽流感(H9亚型)流行呈现如下一些特点：传播速度快、流行范围广;各种日龄的鸡都易感，临床严重程度有较大的差异，但经济损失都很大，产蛋鸡产蛋下降10%~60%或绝产。
肉鸡和育雏或育成鸡死淘率10%~80%不等;与一些其它病原体存在显著的协同致病作用，如禽大肠杆菌、禽传染性支气管炎、鸡传染性喉气管炎、新城疫、各种免疫抑制病原体等。
同时，H9N2病毒作为内部基因的供体，在形成新出现的不同亚型流感病毒中起重要作用：如H7N9(2013)、H7N7(2013)、H10N8(2013)、H5N2(2010)。
而H5N1是禽流感病毒株亚型中抗原变异速度最快的，疫苗的研发速度跟不上病毒的变异速度，尽管我们有成熟的反向遗传技术。因此，对H5亚型禽流感的防控，不能完全依赖使用疫苗。对H7亚型，刘院士认为H7是个现实威胁。H7亚型禽流感病毒自2003年起就一直在中国大陆检测到，2003年在江西的家鸭中检测到H7N7，2009年在江西家鸭中检测到H7N9，2009年在江西家鸭中检测到H7N3，2010年在江西家鸭中检测到H7N7，2010年在福建家鸭中检测到H7N3，2011年在浙江家鸭中检测到H7N3，2013年在广东家鸭中检测到H7N7，2013年在浙江温州的鸡、鸭、鹅样品中检测到H7N7。
2013年2月份以来，在我国部分省市发生H7N9A型流感病毒感染人并造成死亡的事件，从活禽市场的家禽和环境中也分离到与人源的H7N9病毒同源性很高的病毒。禽流感再次成为人们关注的焦点。
3 对H7不应过度解读
对H7N9禽流感，刘院士认为不应过度解读。自2013年2月18日我国出现首例人感染H7N9禽流感确诊病例以来，截至2014年4月16日，已累计报告病例406例，死亡148例。，这个数字与人的季节性流感相比仅是很小的数字，属于散发病例，应科学理性对待，不要过度解读。
4 未来几个月中应密切关注
(1)H7N9病毒在我国家禽中是否呈流行或地方流行，是否增强了致病性?(2)H7N9病毒是否增强了人传人的能力，在人群中散发流行的频率是否会升高?(3)应尽快建立和完善家禽NAI监测和警报系统。
何以“解忧”?
1 家禽H7N9流感根除计划
值得欣慰的是，为进一步做好人感染H7N9禽流感疫情应对工作，及时发现、剔除H7N9禽流感病毒，切实保障养禽业生产安全、动物产品质量安全和公共卫生安全，农业部根据《动物防疫法》等法律法规要求，制定了全国家禽H7N9流感根除计划。
制定实施全国根除计划，对迅速采取统一行动，掌握病毒的空间、时间、群间分布，对活禽交易场点、养禽场等重点环节及时采取监测剔除措施，强化源头控制，意义重大。
2 NAI防控策略
世界动物卫生组织(OIE)将由H5和H7亚型A型流感病毒或由静脉接种指病指数(IVPI)大于1.2(或至少75%死亡)的任何A型流感病毒引起的家禽感染认定为必须向OIE报告的禽流感(NAI)。
根据OIE法典的规定，半个多世纪来全世界防控H5和H7HPAI的经验，和OIE/WHO/FAO防控亚洲H5N1禽流感的技术指南，应对NAI的防控策略应包括：
(1)建立完善而有效的NAI监测系统，在整个生产、销售和加工链应包括报告可疑病例的早期警报系统，对NAI感染和疾病进行检测和爆发调查。
(2)根据早、快、严、小的原则，在第一时间处置任何NAI感染爆发：家禽及其产品流通的限制，扑杀销毁感染家禽，疫点隔离、封锁和消毒。
(3)强化养殖场的生物安全，建立生物安全第一的现代化健康养殖观念，把养殖区域内合适的载畜量、养殖模式、单种饲养等纳入生物安全的规划设计中。
(4)科学合理使用疫苗：只有在NAI变为常在性地方流行时(如目前的H5N1HPNAI)才允许使用疫苗，在流行早期(如目前的H7N9LP⁃NAI)应坚决实施扑灭政策，严禁使用任何疫苗;把疫苗作为最后一道防线，要在消灭传染源和切断传播途径方面设防线。完全依赖疫苗的防控策略已被国内外的实践证明完全是失败的策略。
3 早、快、严、小仍适用
老一辈的兽医研究专家认为，传染病的防控应遵循“早、快、严、小”，现在仍然适用。生物安全大的方面应从宏观层面，比如从政府层面做好，养殖场内部只能做好局部的生物安全，控制内部的生物安全，而养殖场外部的生物安全对于一个养殖场来说，是不大容易能做好的。因此，养殖场应首先把内部的生物安全做好。所谓外部的生物安全，是指用来避免(防止)病原体进入畜禽群或养殖场的生物安全措施，而内部的生物安全，当病原体已存在时，防止疾病在畜禽群或农场内向未感染动物散布或向其它农场散布。做好生物安全的三要素，包括加强隔离、清扫(洗)、消毒这三个环节，可以在很大程度上防止禽流感的传播。隔离可防止大多数污染和传染，清洗将除去污染材料的大部分病原体，使存在于已经彻底清洗材料上的任何病原体灭活。
4 科学合理使用疫苗
根据传染病控制的原理，针对引起流行的三个环节传染源、传播途径、易感群体，采取消灭传染源、切断传播途径、保护易感群体的方法。在我国，有很多人存在“手中有苗，心中不慌”、“一针(疫苗)定天下”的错误观念，这违反了传染病防控的最基本原则，必须在消灭传染源、切断传播途径和提高易感畜群免疫状态三个环节上形成合力，才能有效控制流行。但是如果有的地方不报告疫情，那何以消灭传染源、切断传播途径?所以这时只能完全依赖疫苗。
但在疫苗的使用上，应科学合理使用疫苗，刘院士建议要在消灭传染源和切断传播途径方面设立防线，而不能把疫苗免疫作为唯一防线，应把疫苗作为最后一道防线。
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| 文章来源：中国禽业导刊 文章作者：陈连颐 文章编辑：现代畜牧网 |
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