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金传春：禽流感趋变 防疫要前瞻
现代畜牧网 http://www.cvonet.com 2017/9/24 19:13:27 关注：392 评论： 我要投稿
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美国疾病控制与预防中心9月出刊的《发病率死亡率周报》指出，风险评估A型流感的不同亚型病毒中，以亚洲H7N9禽流感病毒可能导致「全球流行」之风险最高，虽至今对一般民众的风险低，但仍须提早加紧防范。
从去年10月1日至今年8月7日的H7N9禽流感病毒感染人第五波疫情，有759人病例（281人死亡，致死率为37.02%），近似2013年3月1日至今年8月7日的1557总病例（605人死亡之38.86%致死率），但流行病学与病毒学已有多项趋变：
一、H7N9病毒在禽类由「低」转为「高」致病性的百分比快速上升，大陆有10省（福建、广东、广西、河北、黑龙江、河南、湖南、内蒙古、陜西、天津）的禽与环境检体有「高」致病性H7N9病毒。
二、人病例的H7N9病毒，也有27位呈「高」致病性（广西11人、广东8人、湖南5人及河北、陜西与台湾各1人），多住郊区有接触病、死禽。且病例数速增，流行版图扩大。
三、流行病学虽似前4波的男性（70%）多，年龄中位数为57岁，90%有禽暴露史，致90%的感染者有呼吸重症，但有14群聚，较前4波的平均9群聚为多，显示此H7N9病毒适应人群的机会上升。
四、病毒的外套膜血球凝集素（HA）蛋白演化分为珠江三角洲和长江三角洲两群，且以后者居多；更重要的是H7N9病毒另一外套膜神经氨酸酶（NA）蛋白已对一或多种抗病毒药剂发生较低的易感受性，且雪貂实验发现第5波H7N9病毒的抗原也与2013年的H7N9病毒不同。
简言之，H7N9病毒于第5波流行时已在禽与人扩大感染，致增人的群聚数，但尚未增加禽至人的发生率或人至人的传播。所幸至今此病毒感染人的机率仍低，也无法在人群大量传播；但若一旦发生，所致的重症与死亡仍高。为了全球大流行的万全准备，美国疾控中心风险评估，显示此第5波H7N9病毒之风险已较2013年突增，因此今年3月世卫组织特建议病毒变异后的快速检验与疫苗备制要考虑近年突增的「高」致病性H7N9病毒。
台湾自2015年每年在鸡、鸭、鹅等禽类发生H5演化分支的高致病性病毒流行，今年出现H5N6病毒；由于此演化分支H5禽病毒不但自2014年迄今在夏季未消失，且易与其他亚型的禽流感病毒基因重组，再加上我国自2003年在鸡群的类似1994年墨西哥H5N2病毒至今仍持续流行，此3种病毒必须人、畜防疫一体，由科技研发备战。
另一方面，就地屠宰禽降低传播机会，教育禽畜业者正确认识禽流感，以及尽早提升禽流感的侦测敏感度、检测率与防疫作为时效性。
禽流感的「前瞻」防疫是人才、科技与行政效率，更应全力以赴及早未雨绸缪。
（作者为台湾公共卫生促进协会顾问）
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| 文章来源：中国时报 文章编辑：一米优讯 |
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