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摘要：为掌握我国包虫病流行区基层兽医对包虫病防控相关知识的认知情况，分析影响其认知的可能因素，选择我国西部5省区共312名基层兽医作为研究对象进行问卷调查。问卷共包含基础知识和专业知识两部分。计算每个知识点的知晓率，并比较不同人群是否存在差异。结果显示：基层兽医对包虫病防控知识的总知晓率为62.03%，其中基础知识知晓率较高，平均为74.34%，专业知识知晓率较低，平均为47.80%；不同人群对包虫病的知晓程度有差异，来自青海省和新疆维吾尔自治区的基层兽医对包虫病认知明显高于其他省区，差异有统计学意义（P＜0.001）；女性、具有大专及以上教育程度的基层兽医认知水平较高。结果表明，包虫病流行区基层兽医对包虫病的认知水平总体偏低，应加强对基层兽医的宣传与教育，尤其应开展包虫病防治知识和防治政策等专业性培训，并保证宣教的持续性和系统性。?
包虫病，也称棘球蚴病，是棘球绦虫幼虫（棘球蚴）寄生在哺乳动物脏器内所引起的一种人兽共患寄生虫病，对人体健康和畜牧业发展危害极其严重。我国包虫病流行面积占国土面积的44%，涉及全国12个省区，其中西北7省区为主要流行区，受威胁人口近7 000万，危及牲畜6 000万头/只。
全国包虫病等重点寄生虫病防治规划（2016—2020年）要求：“到2020年，2岁以下家畜患病率控制在8%以下，中小学生包虫病核心防治知识知晓率、专业人员技能合格率达到90%。”包虫病核心防治知识知晓率是指以严重性、传染性、传播途径、预防手段、治疗方式等为知识核心，测算知晓人数占研究总体的比率。《“健康中国2030”规划纲要》在优化健康服务中也要求：“全国所有流行县基本控制包虫病等重点寄生虫病流行。”包虫病防治的主要措施，如完善家犬登记管理，定期投喂犬驱虫药，做好犬粪深埋、焚烧等无害化处理，加强家畜屠宰管理和免疫等工作，均需要基层兽医去贯彻落实。为切实做好包虫病防治工作，了解基层兽医对包虫病的认知情况，分析影响其认知的主要因素，开展了此研究。
对象与方法
调查对象
以新疆、西藏、青海、甘肃和四川等西部5省区15个县的乡镇兽医站工作人员为研究对象，开展包虫病认知情况调查。
抽样策略与样本量计算
用横断面调查的样本量计算公式n=pq/（d/Zα）2确定抽样数量。其中p为基层兽医对包虫病的认知水平，q=1-p，d为允许误差，α为检验水准，设为0.05时，Zα=1.96。将基层兽医对包虫病防控知晓率p设为50%，d=0.06，计算样本量为267。根据我国包虫病流行的区域特征，基于过去2年每省区各县包虫病畜间监测结果，在每个省区选择畜间包虫病感染率较高的3个县开展调查。假设问卷回收率为80%，兼顾样本量的需求和工作开展的统一性，在每个县选择25名乡镇兽医填写问卷，共发放问卷375份。
调查方法
考虑到西部地方少数民族语言差异，在经过培训的当地人员协助下开展调查。协助员要求能正确理解问卷且能完整地翻译成当地语言。问卷内容包括，调查对象基本信息以及与包虫病防治相关的基础知识和专业知识等。基础知识主要含包虫病宿主、人畜感染途径等，专业知识主要含包虫病类型、潜伏期、犬驱虫相关事项等，共25题。考虑囊型和泡型包虫病在当地都存在，因此本研究未明确区分包虫病类型。
数据分析
使用Excel 2007软件进行数据录入和整理。每道题的知晓率定义为，回答正确人数在总回答人数中的占比。使用SPSS 25.0软件分析影响基层兽医知识得分的因素。基层兽医知识得分定义为，每回答正确1题得1分，回答错误或未回答不得分，总分为25。当组内样本量大于30，数据近似正态分布时，用两样本T检验或单因素方差分析，比较不同组间分值差异是否有统计学意义。检验水准设为0.05。
结果
基本情况
共回收问卷312份，问卷回收率为83.20%（312/375）。调查对象中，88.78%为男性，56.09%为小学及以下教育程度，66.03%常用语言为藏语，22.76%使用蒙语、维语等其他少数民族语言，54.49%信仰佛教。
防治认知情况
总知晓率为62.03%，其中基础知识知晓率平均为74.34%，专业知识知晓率平均为47.80%。对包虫病宿主的知晓率为68.69%，其中对田鼠等啮齿类动物会感染包虫病的知晓率最低，仅为36.42%；66.13%基层兽医认为防疫人员容易感染包虫病；对牛羊感染途径的知晓率为74.97%，对人感染途径的知晓率为66.56%。具体内容详见表1。
影响因素
不同人群对包虫病知晓率有差异。来自青海省和新疆维吾尔自治区的基层兽医对包虫病认知率明显高于其他省区，差异有统计学意义。女性、具有大专及以上教育程度的乡镇兽医具有较高的认知水平，使用藏语、信仰佛教的乡镇兽医具有较低的认知水平。详见表2。
讨论
到目前为止，通过检索文献暂未发现有研究基层兽医对包虫病认知水平的文章。本研究发现，基层兽医对包虫病防治基础知识的知晓率均在65%以上。与在青海省夏河县开展的研究比较，基层兽医对包虫病的可能宿主为犬和羊的正确回答率高于养殖户（63.6%和25.1%），对人可通过消化道感染的知晓率与养殖户相近（64.8%），与犬玩耍可导致感染的知晓率明显高于养殖户（47.7%）。基层兽医对包虫病防治专业知识的知晓率为47%，整体较低，如只有38%了解包虫病的主要类型，45%了解驱虫后犬粪处理时间和方法等。我国包虫病分囊型和泡型，其中囊型的中间宿主主要为牛羊等反刍动物。在西部牧区，犬随畜群放牧，其排出的虫卵易传播给家畜，犬食入病畜脏器后又被感染。此循环是一些地区囊型包虫病高发的主要原因。故了解包虫病类型，掌握正确的驱虫程序，合理使用药物，尤其是投药后7 d内对犬粪进行收集，以切断循环链，对包虫病防治有重要意义。
基层兽医知晓率偏低，对包虫病的认识和防范意识不够，也反映出流行区对包虫病防治工作松懈，对包虫病传染源犬的管理和驱虫工作不重视。因此，需加强对包虫病流行区基层兽医的宣传与教育，除普及基础知识外，还应采取培训、座谈等方式开展贯彻落实防治知识和防治政策等专业性培训，如定期开展以犬驱虫、病畜脏器无害化处理为主要内容的健康教育活动。
影响因素分析发现，新疆维吾尔自治区和青海省的基层兽医认知程度最高，其次是甘肃省和四川省，而西藏自治区的认知程度最低。这可能与各地在包虫病防治方面重视程度、宣传力度不同有关。使用藏语、信仰佛教、高中以下教育程度的兽医对包虫病认知较低，提示在开展宣教时，要结合宣教对象的自身特点，丰富宣传内容的表现形式，提升知识的趣味性和可接受性，如可以组织少数民族人员利用语言优势进行宣传，印制藏语、维语等文字的宣传材料等。包虫病防治只有长期坚持才能取得明显的效果，因此宣教工作更需要系统性、持续性开展，这样才会对受众的认知和行为产生可观的影响。
本研究局限性：（1）研究地点选择畜间包虫病流行率较高的县，在此环境下长期工作，对包虫病的认知可能偏高，从而使调查结果偏高，存在一定的信息偏倚。（2）本调查问卷是自行设计并经专家修改，预调查试填后确定的，包含基础知识和专业知识共25道题。据了解，目前包虫病核心知识知晓率调查还没有全国统一的标准问卷量表，已开展的“知信行”研究中所用的问卷多是研究者自行设计，问卷内容不同，彼此间可比性较差。因此，建议设计针对不同对象，如基层兽医、农牧民、学生等专用的包虫病核心知识调查问卷，并进行效度信度检验。
结论
研究发现，我国西部地区基层兽医对包虫病认知水平总体偏低，其中专业知识知晓率更低，而包虫病高流行地区以及女性和文化程度高的基层兽医认知水平偏高。调查提示，应继续加强对基层兽医的宣传与教育，针对不同对象，结合宣教对象自身特点，开展包虫病防治知识和防治政策等专业性培训，并保证宣教的持续性和系统性。
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