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这些药的药效，使用时需要首次加倍才好！
现代畜牧网 http://www.cvonet.com 2023/10/6 14:33:14 关注：265 评论： 我要投稿
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在兽医治疗临床中，疾病诊断没有问题，药物检测敏感，药品选的是大厂家的主销产品，处方配伍和给药剂量科学合理，可是治疗无效或效果不好的案例却比比皆是。人们习惯性的思维是，更换另一厂家的药品或调整处方，然后再开启新的治疗疗程。
很少有人在意或考虑：用药方法是否有效的问题？
虽然你看病、病原鉴定、药敏检测、药物筛选、选择药品、配伍组合、开具处方等都很客观、科学，但是在实际生产用药中，人们往往会忽视最后一公里——用药方法是否科学的问题！在诸多的用药方法中，首次使用剂量加倍，恐怕是临床治疗兽医们并不陌生的一个用药方法。
前面我们曾经有一篇文章就介绍过“抗菌如攻城”打仗，药物是我方、病原和病灶是敌方，药物只有迅速到达作战部位（病原和病灶）、并在体内维持有效数量以上的持续存在（有效血药浓度），才能快速、有效的歼灭敌人，从而达到有效作用。
首次加倍使用的目的就是：药物的特殊药效学特点，需要药物在血液中迅速达到“有效血药浓度”，兽医治疗临床才能收到有效的治疗作用。
这种用药方法的科学原理是，任何药物（主要指西药）都需要达到一定的血药浓度才能发挥药效。那么，使药物快速达到有效血药浓度、维持一定时间内的稳态浓度（即血药稳态浓度），可尽快达到抑制病原繁殖和炎症继续发展的用药目的。
比如说，使用最为广泛的抗菌素。在兽医临床治疗中，为了使药物迅速达到稳态血药浓度，通常首次给予患病动物常用量的加倍剂量的药物，以确保在病原菌的繁殖初期或病原尚未抗菌素识别、防御之前，使药物在血液中的浓度迅速达到有效值，给目标病原菌以快速致命打击，起到快速杀菌、抑菌的作用。
可是，如果首次使用不加倍，就不能使药物在体内迅速达到有效浓度，会给病菌的快速繁殖和防御留下时间，延误疾病治疗。致使临床用药结果表现：效果不是那么理想或无效。所以，像磺胺类抗菌素（包括抗寄生虫药）、硝基咪唑类、大环内内酯类抗菌素、四环素类抗菌素和氟喹诺酮类抗菌素等，首次加倍给药的用药方法就比常规均量用药方法效果有保障。
就拿磺胺类药来说吧，它主要通过竞争细菌二氢叶酸合成酶，妨碍细菌二氢叶酸的形成以阻断细菌核蛋白的合成，从而抑制多种细菌的生长和繁殖而起到抗菌作用。而细菌的代谢物“对氨苯甲酸”与二氢叶酸的亲和力远比磺胺类药物强，对氨苯甲酸的浓度大于磺胺药浓度的1/25000时，它即可对抗磺胺药的抗菌作用，导致磺胺药的治疗作用降低或无效。
所以说，在兽医治疗临床使用磺胺药时，为了保证确切、有效的治疗效果，就必须使动物机体组织中的磺胺药的浓度：较大程度的超过对氨苯甲酸的浓度。只有这样，用药才能收到比较理想的治疗效果。因此，磺胺药使用的时的首次剂量加倍，是为了使血液中的药物浓度快速升高至有效抑菌浓度，以取得比较确切的治疗效果。
这里我们就拿复方磺胺喹恶啉（磺胺喹恶啉+甲氧苄啶）来说吧，其药物体内半衰期在十个小时以上；治疗时首次剂量加倍使用，一天一次给药方式，则药物通常在十二小时以后才能达到我们前面说的“稳态血药浓度”，产生有效抗菌作用。
如果按照其产品标签说明书上说明的常量、依次使用，就至少需要36小时才能达到稳态血药浓度。如若是这样用药的话，不但不能迅速抑制细菌和球虫的生长和繁殖，而且还事实上贻误了疾病的最佳和有效治疗窗口。同时，也给细菌和球虫留足了反应、防御和抵抗的“应对”时间，不但使治疗效果大幅降低，有时常常会使用药无效和产生耐药性。
所以，首次使用剂量加倍和一天一次用药，每次用药时间4-6小时，连续使用不超过一周，是使用复方磺胺喹恶啉抗菌、抗球虫的科学有效用药方法。但切记，不可连续加倍剂量使用，否则会给动物肾脏对药物的排泄带来较大负担，增加不必要的副作用发生几率的潜在风险。
再有就是：在复方磺胺喹恶啉停止使用后，动物血液中的磺胺喹恶啉浓度会逐渐、慢慢降低，直到不再有效。所以说，若在实际临床用药中，遇到复方磺胺喹恶啉已停药了一段时间，那么，若需要再次给予动物复方磺胺喹恶啉时，仍需要按照上述正确用药方法使用。
最后，需要提醒的是，大多数西药按照“正常剂量、依次使用”的方式给药时，就能快速达到、有效的血药稳态血药浓度，从而获得比较满意的临床疗效。因此，并不是所有的西药在兽医临床治疗使用时，都需要首次加倍使用剂量效果才好。尤其是要注意那些临床有效剂量与中毒剂量比较接近的药物，如马杜霉素（也叫马杜米星铵）、痢菌净（也叫乙酰甲喹）等这些治疗窗比较窄的药物，“首次加倍剂量使用”，则会由于用药剂量达到或接近中毒剂量而造成不良反应事件的发生。
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| 文章来源：兽药药理与处方技术 文章编辑：一米优讯 |
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